潍坊市第二人民医院：体外膜肺氧合（ECMO），支撑心肺的“膜”法神器

大众网记者 王冠超 潍坊报道

近日，潍坊市第二人民医院重症医学科（呼吸与危重症医学科三部）成功实施体外膜肺氧合（ECMO）手术，为急危重症患者抢救治疗再添新利器，标志着医院急危重症抢救水平迈上新台阶。

患者张某，49岁，因重症病毒性肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征，由外院转入呼吸与危重症医学科予以无创通气及俯卧位治疗，患者病情改善不著，随后行胸部CT示双肺多发渗出影及实变。

患者喘憋进一步加重，氧合不能维持，为进一步诊治，将患者转入重症医学科，予以无创通气，纯氧条件下患者氧合指数70mmHg，当日行床旁胸片示病变进展（如下图），紧急行予以气管插管及机械通气治疗，在有创呼吸机支持条件下尝试高PEEP及肺复张及俯卧通气等手段，病人氧合指数不到60mmHg，治疗效果不理想。

由于患者体型肥胖，较高的呼吸支持压力容易引起气压伤，且病人氧合进行性下降，随时存在呼吸心跳骤停风险。为挽救患者生命，为肺功能恢复争取时间、创造条件，借助体外膜肺氧合（ECMO）进行终极呼吸支持是最佳治疗方式。经排查，患者具备ECMO强适应症，无禁忌症。征得患者家属同意后，重症医学科ECMO治疗小组成功为患者实施VV-ECMO手术。成功上机后，患者血氧饱和度从上机前70%升到99%，同时呼吸机支持条件明显下降，其他生命体征趋于稳定，ECMO的实施为患者赢得了后续治疗的时机，目前患者在进一步恢复中。

体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外生命支持技术，能为急性严重心肺衰竭患者提供心肺支持。可以适用于各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重的心脏衰竭、爆发性心肌炎、心脏及大血管损伤、急性严重的呼吸功能衰竭以及各种严重威胁呼吸循环功能的疾患，例如重症哮喘、溺水等。

科室简介潍坊市第二人民医院重症医学科（呼吸与危重症医学科三部）成立于2013年1月，是呼吸与危重症医学科规范化建设项目国家示范单位、国家呼吸临床研究中心核心单位，荣获“潍坊市最美医疗团队”荣誉称号。经过10年的建设发展，目前科室面积达1500多平米，配有中央空调及层流净化系统，配备符合国家一流重症监护标准的床位25张，设有单间负压病房，为危重症患者提供了监护、抢救、生命支持和脏器功能维护强有力的保障平台。

团队现有医护人员近40名，中高级职称15人，团队人员先后获得山东省优秀医师、山东省优秀护士、潍坊市五一劳动奖章、潍坊名医、潍坊市健康卫士等荣誉。科室仪器设备先进，拥有ECMO设备2台、有创呼吸机25台、无创呼吸机6台、高流量湿化仪6台、血滤机3台、血栓压力泵8台、床旁支气管镜1台、主动脉球囊反搏仪1台、血栓弹力图仪1台、血气分析仪4台、床旁快检仪（POCT）2台、咳痰机1台、亚低温治疗仪6台等。科室致力于危重患者的精准诊疗和护理，依托王辰院士呼吸病院士专家工作站，呼吸危重症诊疗水平达到国内先进水平。近年来，科室参与国家级课题3项，承担省市级课题6项，发表SCI论文3篇，国家级学术论文10余篇，多次在省市级比赛获奖。