平均8.03分钟，为患者打通“生命线”

本文转自：嘉兴日报

急救服务半径小于5公里，嘉善达到国内领先水平——

平均8.03分钟，为患者打通“生命线”

■记者 苗楠钰

通讯员 张文燕 宋依依

“太感谢了！要不是你们我早就没命了……”3月19日，住在嘉善县天凝镇洪南村的许先生看到身穿急救服的工作人员时，两个月前的惊险记忆奔涌袭来。当时的他怎么都想不到，自己竟能生还。

那是1月16日的上午，正在工作的许先生突然晕倒在地，呼吸骤停。一旁的工友见状，立即拨打了120。“叫不醒！呼吸没有了！”听到电话那端紧张的声音，嘉善县急救站指挥中心调度员项潇羽第一时间派出了救护车，同时告诉对方要立即实施心肺复苏。

“我不会啊，怎么弄？”正当工友们慌乱之际，项潇羽向拨号的手机上发送了一条短信。“打开上面的链接，我可以视频指导您做急救。”危急时刻，项潇羽用视频引导现场工友保持镇定，“镜头对着患者，跟着我的节奏做按压，一二三四……”几分钟后，许先生终于恢复了呼吸。

这时，救护车也抵达了现场，急救团队随即开始抢救。经过入院治疗，许先生身体逐渐恢复。

这样惊险而高效的急救故事，在嘉善并不鲜见。依托统一的急救指挥机制，嘉善县由县急救中心统一调度就近镇急救分站120救护车开展救治和转运，及时指导目击者和急救志愿者先行施救。

“点赞！”走进嘉善县第一人民医院急诊医学科，一面特殊的锦旗吸引着来者的注意，这是大学生患者马同学于3月11日送来的。

2023年12月6日上午，马同学在课堂上突然晕倒，同学们迅速为他开展心肺复苏并拨打120急救电话。约5分钟后，急救人员到达现场，立即采取一系列抢救措施。

此时，嘉善县第一人民医院急诊医学科在接到院前预警后，随即安排好人员和设备。马同学到达医院时，心肺复苏一直持续，但自主心跳仍未恢复。早已待命的急诊ECMO（体外膜肺氧合）团队默契分工合作，仅用25分钟完成ECPR上机，成功转流。经过连续的抢救，马同学生命体征逐渐稳定，并于半个月后康复出院。

“ECMO是目前国际上最先进的体外生命支持技术，简单来说就是心肺替代，为心肺功能衰竭患者提供宝贵的救治时间和机会。”嘉善县第一人民医院急诊医学科主任汪大亮介绍，这项技术被誉为“终极救命神器”，代表着一家医院甚至一个地区急危重症患者综合救治水平。

近年来，嘉善县120救护车依托院前急救信息管理系统，将患者数据信息实时上传急救平台，组织专家团队提前做好救治准备，并指导院前急救医生对患者开展抢救，实现“报警即急救、上车即入院”。急救平均反应时间城区6.67分钟、镇区8.62分钟，处于国内领先水平。

“院前急救医生不好招！”提及队伍建设的辛酸史，嘉善县急救站站长张晓敏颇有感触。

原来，嘉善探索“县镇村一体化急救体系”由来已久。从2019年开始，急救人才就成为推进体系建设的关键。院前急救医生工作性质特殊，人才数量有限，怎么办？嘉善县卫健局想到了办法——各公立医院的青年医生分批前来急救站轮岗锻炼。

今年29岁的宋天娇就是一名参与轮岗的院前急救医生。2022年12月，原本在嘉善县第一人民医院妇产科的她经过21天的专业培训后上岗。当时她怎么都没想到，6个月的服务期会让自己收获这么多。

2023年的4月26日，对于宋天娇来说是难忘的一天。

上午，48岁的廖先生在吃过早饭后感觉身体有些不适，步行途经姚庄镇姚庄大道和新景路的交叉口时突然倒地不起，口吐鲜血，昏迷不醒。正在路边执勤的交通协管员及摩巡辅警立即上前帮忙并拨打120急救电话。

“我们赶到现场时，他心率几乎是一条直线了，我们给他做了两次除颤，总算把人救回来了。”宋天娇回忆道，轮岗经历不仅成为她生命中的珍贵回忆，也让她的急救技能得到了大幅增强。

“经过轮岗，嘉善全域医生的急救水平都得到了有效提高。”张晓敏自豪地说，自嘉善县急救站建站以来，已经进行过25期培训，共培养县域公立医院医生338人。2023年，嘉善首创对乡镇基层医务人员开展为期1个月的胸痛单元、复苏单元、公共应急等急救规范化培训，促进基层危重疾病早期识别、规范处置、快速转诊，推动基层急救能力大幅提升。

【一线观察·启示录】

高质量的医疗急救让老百姓更有安全感

急救作为一项重要的公共服务，不仅反映着一个地区民生保障的力度，更折射出万千百姓安居乐业的温度。

近年来，嘉善县统筹县域医疗资源，推进急救设施建设，建成县、镇、村一体化急救体系，全域城乡居民获得同质化、高质量的医疗急救服务。2023年，县域院前急救平均反应时间8.03分钟，经120救治心跳骤停患者心肺复苏成功率24.52%，脑复苏成功率4.59%，入选浙江省综合医改“十佳典型案例”。

“8.03分钟”的含金量，远远不只是领跑全国这么简单。以浙江省为例，全省计划在2027年实现农村平均急救反应时间12分钟以内，城市平均急救反应时间10分钟以内。心源性猝死救援有“黄金4分钟”的说法，即心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生永久性损害。嘉善速度，能帮助无数患者“抢”出足够的生还希望。

原有传统城市急救模式以院前急救、院内急诊、重症救治三大环节为主，缺少镇村两级急救互通，导致基层急救能力薄弱、急救反应时间较长、偏远农村危重患者容易失去及时救治机会。对此，嘉善推动急救资源下沉到镇、村两级，创新形成县、镇、村一体化急救建设体系，实现乡村急救全方位、快响应。

2023年，中国县域急救体系研讨会在嘉善召开，成为全国基层急救学术界启动全国农村急救建设元年。嘉善创新打造形成了“村村救、镇街急救单元、院前120急救、院内急诊、县级重症联合救治”五环一体急救链条的县域急救模式，特别是针对农村高频急救事项，通过补充完善乡镇救治单元、“村村救”两个急救环节，进一步缩小了城乡医疗急救能力差距。

急救阵地多点开花，急救时间必然大幅缩短。嘉善在全省率先实现基层胸痛救治单元全县域覆盖，救治单元与救治中心建立快捷绿色通道，2023年全县胸痛患者首次医疗接触到心脏介入手术导丝通过，间隔时间97.3分钟，远低于国家要求的120分钟。

采访现场，让记者印象最深刻的就是指挥中心通过电话指导现场急救。监控录像显示，急救人员在不到6分钟的时间内就到达现场，这必将会让患者家属倍感安心。

急救更高效，才能守好患者“生命线”。目前，嘉善县已经根据全县人口分布、急救需求、服务半径等数据，制定全县域急救体系建设方案，布局由县级急救中心、镇级急救分站、村级急救哨点组成的县域全覆盖急救网络体系。嘉善县域急救平均反应时间、全县院外心搏骤停复苏成功率、脑复苏成功率都远高于全国平均水平，这正是老百姓获得感和安全感的来源。