利济堂往事

清同治八年（1869），英国传教士梅藤更在如今的杭州解放路皮市巷东侧开办“广济”医院（今“浙二”医院前身）。2009年，为庆祝“浙二”建院140周年，一座红色高大拱门在该院南门前落成，拱门顶部有蔡元培当年题写的“济人寿世”四字，引来不少路人驻足。

不由联想到清代乾隆年间，杭城那座同样带“济”字的中医馆——利济堂。利济是“明德利民、悬壶济世”的简称，其含义与“济人寿世”无异，足见利济堂和广济医院的开业宗旨，都是为了利人济世。利济堂为清代医药大家赵学敏之父创建，而将“利济精神”发扬光大的，是赵学敏，他不仅对中医药学的传承作出杰出贡献，且在推广西医药方面也不遗余力。从资料上看，距今已有二百多年历史的利济堂在医学等方面的建树，并不输广济医院。

可惜由于种种原因，利济堂寂寂无闻，说来不免令人慨叹。

利济塘先于利济堂

赵学敏（？～1805年）是钱塘（杭州）人，《中国医学大辞典》称其医学著述甚富，刊行于世的有《本草纲目拾遗》（以下简称《拾遗》）、《串雅内外编》（以下简称《串雅》）等。《拾遗》内的《利济十二种总序》一文记载利济二字的由来,大意是：我过世的父亲早年为没有子嗣而苦恼，曾经到京城办事，遇到一位世外高人。高人说：“看你的面相，本该没有后代，但如果多做救济世人的善事，就能求得子嗣。”后来父亲在下砂盐场总管盐务的时候，赶上了大海潮，海水泛滥，淹死的百姓不下几十万。父亲想尽办法，组织人手打捞遇难者遗体并妥善安葬。到了秋天，瘟疫又跟着暴发，父亲又捐出自己的俸禄，请来医生、调配药物，救治患病的百姓，依靠他的救助活下来的人有好几万。之后，父亲又详细规划，倡议修筑海塘防御海潮。主管官员将这件事上报朝廷，得到了皇帝的圣旨批准施行。当时沿海各个盐场都遭受了潮灾，百姓们纷纷拉住父亲的车辕挽留他。下砂、石堰、穿山、鸣鹤、龙头等一共七个地方的海塘修筑工程，全都由父亲一个人督办统筹。海塘修成之后，就命名为利济塘。

由此可见，在利济堂之前，还有个赵家出过力的利济塘。关于利济塘，清光绪《慈溪县志》卷十云：“一名利济新塘，俗称泥牛塘（当地群众称讨饭塘）。县北六十里。国朝乾隆十六年以工代赈请帑建筑，故亦曰帑塘。长与老塘（系雍正初筑造）等，底阔五丈，面阔二丈，高一丈五尺。内留运河，便民舟楫，外留界河，杜民侵削，为保御咸潮之要塘。”利济新塘东起今慈溪市洋浦利济塘船闸，向西逶迤经周巷镇劳家埭村、周家路村、牛角尖村，至板桥村进入余姚市。

慈溪市第一批地名文化遗产保护名录中海堤共四条：大古塘、周塘、潮塘、利济塘。由赵父这个杭州人修建的利济塘保住了一方平安（当然不只赵父一位官员所为，还有多人先后任董事），可谓功在当世，利在千秋。

利济堂之由来

《拾遗》中说：建利济塘后，赵父去福建永春等县城做地方官，及至尤溪任上，（父亲）果然生下我和弟弟兄弟二人，小时候给我们取的乳名就叫“利济”。等到父亲辞官归隐的时候，又用这个名字给自家的厅堂命名，这就是“利济”这个名字的由来。

李健《赵学敏亲属考》一文述及赵父退职之后，用利济题匾，这无疑是赵父“用以名其堂，此利济所由也”之翻版，将其视作利济堂的发端固然没错，可遗憾的是，像赵父的名讳，生卒年月，何年退职均语焉不详。《利济十二种总序》也仅是说利济堂内有贮甲乙卷的养素园，提及“区地一畦为栽药圃，予弟兄春秋辄寝食其中”，又有“吾杭西北山近留下小和山一带地方，及南高峰翁家山等处皆产野术”……

但不管怎么说，以上记载至少证实：赵家在杭州定居。

历史上的利济堂在哪里？多年前一篇《浙江省中医馆——浙江杭州利济堂的由来》记载：“利济堂，如今低调地坐落在杭州上城区，南宋皇城遗址六部桥边……”

其实该建筑是后建的，与原利济堂比，在规模和建筑风格等方面无疑存在差距。利济堂第四代传人胡惟勤曾著《利济文化誉满华夏》一文，他据史料勾勒出老建筑的模样：“利济堂并不是仅仅一个厅堂，而是一个居所的总称，赵家除了全家居住之外，赵学敏还拥有自己的书房（双砚草堂），后园辟出一块园地，起名养素园，用来种植草药……”

可见清时的利济堂占地面积不小。养素园药圃曾种过哪些药材？赵学敏在双砚草堂写下哪些著述？凡此种种，也许都值得探究。

《拾遗》一书的由来

2020年版《中医非物质文化遗产临床经典读本》第二辑为《拾遗》。《拾遗》内有一篇《利济十二种总序》，记载赵父晚年得二子后，出于利人济世目的，想让长子习儒，次子学医。

赵父用心可谓良苦，他在杭州建利济堂、养素园的用意，是希望两子在这里接受良好的儒学、医学教育。

赵学敏和弟弟赵学楷听从老父亲的安排：赵学敏习儒，他读了很多书，对天文学、历法、数学、技术、医学和占卜等方面的知识都有所了解；赵学楷则“锐意岐黄……有请诊者，服其药无不应手愈。”

然而，没想到的是，长子在熟读经书的同时，对岐黄之术也产生浓厚兴趣，他不仅在利济堂坐堂行医，还经常外出采草药，其《拾遗》记载：“飞鸾草，生钱塘葛岭后山金鼓洞”“鱼鳖金星，生西湖飞来峰绝顶”“吾杭西湖岳坟后山生一种草……土人呼为四叶莲”“西湖山区有狭叶海金沙”……

除此之外，两兄弟在自家药圃内种植草药。自乾隆十九年（1754）起，赵学敏先后编写《拾遗》等12本医药著作。这套书总共有百卷，内容覆盖药物学、植物学、健康养生、传统巫术、眼科、炼金术以及民间治疗方法等。可惜的是，现在只剩下《拾遗》和《串雅》两本。

《拾遗》为赵学敏代表作之一，是明代李时珍《本草纲目》刊行之后，为修正《本草纲目》错误、捡拾李时珍遗漏之作。《拾遗》于1765年完稿，是年八月，他在双砚草堂作序，但直至去世前两年，该书仍在不断增补修改之中：赵学敏已把它视作自己生命的延续在看待了。

《本草纲目》系公认的权威之作，要知道仅仅是吃透《本草纲目》，得花多少精力？何况还要“纠误”。据学者统计，《拾遗》所访问有名有姓者，不下200余人，引据文献282家，经、史等343家，其中90%以上是《四库全书》所没有著录的，有很多是珍本、秘本、抄本。

赵学敏历时40年编写《拾遗》，“将《本草纲目》未载之药，或已载治疗有未备，据实有未详，仍为补之”，这无疑是一种勇敢的挑战。《拾遗》较《本草纲目》新增加716种药物，附药205种，补订161种药物内容，赵学敏对中草药的研究应用是下了苦功夫的，在增补一事上可谓厥功至伟。

对《拾遗》颇有研究的胡惟勤说：“《拾遗》是继《本草纲目》之后的集本草大成之作，赵学敏是‘本草学’最后一个大家，依今天的医疗环境看，创造这样的中医药文化，在赵学敏之前没有过，今后也不会再有，称得上是空前绝后。”

除此之外，赵学敏对海外医药知识极为重视，是我国最早接受西方医药的医药家。《拾遗》中广泛收录海外药物，如强水（硝镪水）、倭硫黄、西洋参、龙涎香、胖大海等，来源泛及欧亚乃至美洲。《拾遗》还记载部分国外医药知识与治病经验，如药露的制作与使用，鼻烟用法与功效，脑髓的生理功能，疝气的解剖病理等。

“《拾遗》的学术价值还在于，为后人保留了西医刚传入中国时的原貌。《拾遗》自刊行以来，一直受到海内外学者重视。”胡惟勤说。

民间流行的“珍珠”

赵学敏另一代表作是乾隆二十四年（1759）完成的《串雅》。他数十年收集民间流行的偏方、秘方、验方等，把它们像“串起珍珠”那样，编入《串雅》一书。

该书揭开走方医（即游方郎中，也可称作江湖郎中，是中国古代民间行医群体的一种，他们没有固定的诊所或药铺，多背着药箱、摇着串铃，走街串巷、往来于乡村市镇，靠四处游走接诊谋生）的千古之谜，堪称奇书。以前，缺医少药的街坊里弄及穷乡僻壤，大多由走方医上门看病治疗。走方医的医术水平参差不齐，技术精良者能够立起沉疴，而差者则往往在借机骗人钱财。赵学敏痛感于此，下决心收集走方医“操技最神而奏效甚捷”的药方，将走方医文化“弃俗从雅”，也即优化、提升，然后编入《串雅》这部民间医学专著，此举使得民间那些有真正价值的秘方、验方及医药实践经验，都有幸得以传世。这本专写民间走方医的医书，在中国医学史上占有一席之地。

在中国中医药发展史上，赵学敏是一位具有举足轻重地位的医学大师。至于赵家利济堂，仅凭他编著的《拾遗》与《串雅》这两部中医药学著作，亦足以支撑起利济堂这块门面。

胡惟勤对利济堂的传承了然于胸，他说赵家后来家道中落，原因主要是两兄弟幼承庭训，在父辈利济精神的熏陶下，不以营利为目的，处处替患者着想，这种仁德从赵学敏《串雅内外编绪论》中也可略见一斑：“走医有三字诀，一曰贱，药物不取贵也；二曰验，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑，仓卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者矣。”

由于赵氏兄弟长期秉承“贱、验、便”治疗理念在经营，致使利济堂“发”不起来，只能勉为支撑。

清末战乱，利济堂被毁，赵家后代赵小堂无奈外出行医。民国初，时局变幻，杭州出现私人诊所，赵小堂弟子沈友泉由走方医转成坐堂医，在佑圣观巷开设“沈友泉诊所”。1931年，胡惟勤父亲胡开培拜沈友泉为师学医，1934年满师后，到南瓦子巷开设“胡开培诊所”，胡开培擅长外科，以乳科闻名杭城。

第四代传人胡惟勤，从事疾病防控工作，一直无偿去社区做公益讲座，主编医学科普书籍10种，被评为“杭州市有突出贡献人才”“杭州市十佳最美科普人”，在传承发扬中医药文化和利济精神方面有突出贡献。

“仁心仁术”匾的去向

过去医生治愈疑难杂症后，常有患者或者家属出于感激心理赠送匾额。现年八十九岁的胡惟勤，曾听前辈说，利济堂曾悬挂多块匾额，其中大堂正中最大的那块木匾顶部刻“利济堂”3字；正中刻“仁心仁术”4个大字；两边一是“乾隆二十五年岁次庚辰孟冬月吉旦立”，一是“西坪周澍题”。

周澍何许人也？光绪《杭州府志》卷九十四：“周澍，字雨甘，号西坪，生于清康熙二十三年，杭州人，清雍正八年殿试状元……”《杭郡诗稿》中周澍小传：“吴颂音云‘周雨甘殿撰，旧居在状元弄’。”丁丙《武林坊巷志》记载状元弄曾是周澍旧居所在地。

胡惟勤老人说：“周澍精于书法，有不少名帖传世。为了解这位杭州籍状元亲笔题字赠匾给利济堂一事，我曾经特意去各中医堂馆跑了一圈，发现状元赠予的匾额，在本地属最高等级了，且绝无仅有。状元弄现今尚在，位于茅廊巷，距六部桥旁不远。”

利济堂旧址具体在哪？一时难以说清，如能界定，在旧址前立块碑又该多好。

周澍题书的“仁心仁术”匾当年随着利济堂的消失而不知去向，2020年12月，胡惟勤在网上查找发现，西安大雁塔古玩市场在拍卖该匾，他因不知拍卖该怎么操作，赶紧叫来晚辈联系卖家，遗憾的是已经被一江西古玩收藏者买走。

胡老为此几晚上睡不好觉，问我能否想办法找到匾的消息，让它回到杭州来。

如今有人申报“利济堂食疗醪醴传统制作技艺”，在取得杭州市级非遗之后，正准备进一步申报省级第七批非物质文化遗产。此项“以惠患者”的技艺，是赵学敏、赵学楷开创的。《拾遗》记载醪醴制作技艺，其基本方法是将药食两用的中草药与特定食材、辅材配合，经过酵母菌和酶的催化分解而成，不仅增加了风味，而且具有调理身体和增强体质的功效。

杭州历史上享有盛誉的中医堂馆众多，像胡庆余堂、种德堂、方回春堂等，各怀绝活的名家也不胜枚举，像叶熙春等，而利济堂传人赵学敏，在中医本草学与中医各科临床、开创中西医结合等方面都有贡献。

中医中药是国之瑰宝，利济堂也许值得去挖掘探究，它的遗址在城市的变迁中无迹可寻，但好在有“仁心仁术”匾、《拾遗》等著述存世，这也是利济精神的直观反映。

寻找消失了的匾额

李郁葱

乱世为相、盛世为医，这是对悬壶济世者的最高褒奖。

无论哪个朝代，行医始终受人敬重。杭州过去各中医堂馆内，往往辟有一间供坐堂医生搭脉的诊室，厅堂上方悬挂一方方患者赠送的匾额或锦旗，像清乾隆年间，杭州就有一块杭州籍状元周澍赠予“利济堂”的“仁心仁术”匾额。

这块老旧的木匾背后，隐藏着极大的信息量，有利济塘、利济堂、养素园、双砚草堂以及赵学敏怎样编著《本草纲目拾遗》等逸闻。

顾国泰把杭州这家“利济堂”的故事娓娓道来，它的故事展示了杭州精神的一个部分：杭州人的慈善之心和价值取向。同时，中医在漫长的时间长河里，有其独特的价值和作用。

让人扼腕叹息的是，“仁心仁术”匾额目前已不在杭州，如果我们的报道让这块匾额现在的持有者看到，或许能让这块匾额重新回到杭州，让“利济堂”在今天传承下来。