一秒天堂，一秒地狱：“双相情感障碍”万字科普

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简单心理

（ID：jdxl2000）

作者：简单心理

有人说，双相情感障碍患者的世界，是「停不下来的跳楼机」。他们可能上一秒还心情高涨，下一秒就陷入了抑郁情绪。

梵高、海明威、伍尔夫、小红莓乐队主唱桃乐丝……都是「双相」患者，这也让它蒙上了一层「天才病」的浪漫加持。

但人们可能不知道，双相是自杀风险最高的精神疾病之一。根据世卫组织（1990）的调查，造成伤残/早逝的前 10 位疾病中有 5 类是精神疾病，双相情感障碍在其中排名第 3。

（图/《精神病房也会迎来清晨》）

双相情感障碍的患者们这样描述他们的真实世界：「他们都说这是天才病，可是我连吃饭睡觉都做不到。光是维持正常的生活，已经耗尽了我所有力量」。

在此前，我们写过一篇关于「双相情感障碍」的万字科普，在这个特别的日子里，再次推送给大家。主要包括 8 个方面：

◍ 得了双相情感障碍，是一种什么体验？

◍ 双相的类型及误诊风险

◍ 什么样的人更容易得双相情感障碍？

◍ 双相真的是一种「天才病」吗？

◍ 得了双相，应该如何治疗？

◍ 日常生活中，双相患者的自我管理方法

◍ 家人/朋友确诊双相，该如何支持他们？

◍ 我们推荐的一些自助资源（书/影视剧）

内容全面、实用，旨在为双相家庭提供框架性认知。

*请注意，诊断需要由专业精神科医生完成，请勿根据文章自行对号入座。

双相情感障碍概述

Overview

双相情感障碍（Bipolar Disorder），也称作躁郁症，是一种在临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍。

它之所以被称作「双相」，是因为患者的心境会在「躁狂的高峰」与「抑郁的低谷」这两极之间来回波动。

这不是简单的「情绪波动起伏」，患者也不存在「一个自由切换的情绪开关」。通常情况下，双相患者无法预期自己下一秒的状态。

绝大多数双相患者需要「长期服药」控制症状。请记住，只要坚持遵医嘱、按时按量服药，就能显著减少这种疾病妨碍生活的几率，你不必为了它放弃自己的个性、生活、工作和抱负。

症状和成因

Symptoms and Risk Factors

得了双相情感障碍，

是一种什么体验？

当处于躁狂的高峰状态，双相患者可能会体验到一种「无所不能」的感觉[1]：

◍ 心境高涨：极度快乐或欣喜若狂，极度愤怒或敏感；

◍ 思维奔逸：比平时更健谈，像放机关枪似的用言语表达一个又一个想法，某些患者会产生幻觉和错觉；

◍ 活动量和精力水平增加；

◍ 睡眠的需要降低；

◍ 注意力容易被不重要或无关的外界刺激所吸引；

◍ 自尊心膨胀或夸大，容易过度参与一些高风险活动（如无节制的购物、轻率的性行为等）。

而在抑郁的低谷状态，患者又可能感到自己「一无是处」[1]：

◍ 心境低落：抑郁、难过或极度沮丧；

◍ 对所有或者几乎所有的活动丧失兴趣；

◍ 言语减少或精力不足；

◍ 体重明显减轻或增加；

◍ 睡眠明显减少或嗜睡；

◍ 思考能力减退，注意力不能集中或难以做出决定；

◍ 感到自己毫无价值，反复出现死亡的想法。

对于不同的患者来说，躁狂与抑郁发作所持续的时间长短不一，短则几天，长则几个月；躁狂与抑郁的严重程度也因人而异，有的患者感到「极其兴奋」或精力充沛，而有的患者会出现头脑混乱和严重的焦虑。也有某些患者并未交替地体验躁狂与抑郁的心境，而是同时体验到它们[2]。

（图/《没关系是爱情啊》）

但总体来说，约 90% 的双相障碍患者一生中会出现多次或者循环发作[3]。用一句双相患者自己的描述：「每一份无来由的开心情绪，都是需要在未来加倍偿还的借贷」。

双相情感障碍的3种类型

正因为每一位双相情感障碍患者的行为和心境看起来颇为不同，双相的诊断并不简单，平均而言，当人们首次出现抑郁或躁狂症状发作后，要滞后 8 年的时间才能被确诊为双相障碍和得到治疗[4]。

根据美国精神医学学会的 DSM-5，双相情感障碍有三种亚型[1]：

1. 双相Ⅰ型障碍

这是最为公众所知的一种亚型，诊断标准为个体达到躁狂发作的全部标准，一些双相Ⅰ型障碍会出现与重性抑郁一样严重的抑郁症状，而另一些人的抑郁症状则相对较轻甚至没有抑郁症状，抑郁症状不是双相Ⅰ型障碍诊断的必要条件。

但需要注意的是，目前的精神医学认为，几乎所有经历过躁狂发作的双相患者最终都会进入抑郁发作，没有任何抑郁症状的躁狂是十分罕见的[5]。

（图/Pexels）

2. 双相Ⅱ型障碍

双相Ⅱ型障碍也被称作「软双相」，因为它涉及一种更为温和的躁狂症状，临床上称作「轻躁狂」，轻躁狂与躁狂的主要区别在于症状持续时间和严重程度：轻躁狂的症状持续至少 4 天（躁狂为 1 周），并且其症状不足以影响日常工作和生活。

被诊断为双相Ⅱ型障碍的患者不仅有轻躁狂发作，而且必须有至少一次的重性抑郁发作。

3. 环形心境障碍

环形心境障碍可以理解成一种慢性心境障碍，个体频繁交替地表现出轻度的抑郁症状和轻度的躁狂症状，虽然严重程度不如重性抑郁和躁狂发作，但持续时间至少两年。

双相情感障碍的误诊风险