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手术复位！医生在核桃大小的心脏上动刀
本文转自：温州都市报
完全型大动脉转位，新生儿命悬一线
手术复位！医生在核桃大小的心脏上动刀
温都讯 人的心脏有两根重要的大血管，分别是主动脉与肺动脉，它们本该各司其职，可是橙橙（化名）在妈妈肚子里时就被发现患有先天性心脏病——完全型大动脉转位，也就是说这两根重要的大血管对调了位置，若不及时手术，将会有生命危险。好在出生十几天后，医生用了整整4个小时，把这两根血管复位。日前，橙橙已经平安出院。
孕期时，橙橙妈妈在温医大附二院进行产检时，医生发现腹中胎儿患有“完全型大动脉转位”。
“孩子的主、肺动脉完全搭反，本应连接左心室的主动脉连接在右心室，而应连接在右心室的肺动脉却连接在左心室上面，就像冷热水管装反了一样。”医生告诉橙橙妈妈，完全性大动脉转位是新生儿期严重的发绀型先天性心脏病。如不及时治疗，多在新生儿或小婴儿期死于缺氧或心力衰竭。
听到孩子患病的坏消息时，橙橙妈妈有些犹豫，但是作为一个母亲，她坚持要生下这个孩子。
为了让橙橙得到最好的医疗救助，温医大附二院多学科团队（MDT）联合会诊，为橙橙妈妈制定了完善的妊娠、产检及孩子出生后的系列诊疗方案。随着一声微弱的“哇哇”啼哭，橙橙终于诞生了，预料之中的低氧、口唇发青也随之到来。出生体重3千克，血氧饱和度88%，橙橙除了完全型大动脉转位，还有房间隔缺损、动脉导管未闭、呼吸衰竭、心功能不全。
温医大附二院儿童心胸外科主任吴国伟说，通常大动脉转位的新生儿，出生后存活的概率很低，所幸该新生儿同时有房间隔缺损、动脉导管未闭，让高氧血和低氧血进行了混合，有了存活的概率，同时，医院采用治疗手段延迟动脉导管闭合，给手术治疗争取了一定的时间。出生十几天后，医院为患儿实施大动脉调转术。新生儿的心脏如同一个核桃大小，组织极为脆嫩，要在这颗“核桃”上手术，难度和风险都是极高的。尤其是冠脉移植，两根仅头发丝粗细的冠状动脉的移植，如果稍有不顺，一切都将前功尽弃。手术团队用时4小时，完成了难度极大的全麻下行“switch术（大动脉调转+冠脉移植）+房间隔缺损修补术+动脉导管结扎术”，犹如“乾坤大挪移”般，将错位的主动脉和肺动脉归位，让患儿的心脏得以健康地跳动。
术后， 橙橙被送入重症监护室，在医护人员的精心诊疗及呵护下，挺过了一重又一重难关，他的皮肤和嘴唇渐渐红润了起来，体征也趋于平稳。4月底，橙橙顺利康复出院，身体恢复情况良好。
吴国伟介绍，目前温医大附二院一年的先天性心脏病手术约500例，其中不乏一些复杂的先天性心脏病。
■温都记者 王春霞
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快照生成时间：2024-05-06 18:45:01
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