三胎产妇凌晨分娩大出血，诸城市人民医院紧急抢救挽回产妇生命

记者于晓雪

输注红细胞悬液24单位，血浆3170毫升，冷沉淀40.5单位，血小板3治疗量……

12月10日凌晨2点50分，诸城市人民医院3号楼里气氛异常紧张。一三胎产妇因睡眠中突发腹痛流血，在家中自行娩出胎儿后大出血紧急入院，直接送入产房。此时产妇处于失血性休克、急性创伤性凝血功能障碍、DIC状态，脸色苍白、神志淡漠、心率125次/分，血压90/44mmHg，血气分析PH6.83，PT37.8，纤维蛋白原小于0.1g/L，休克指数1.38，预估失血量2000ml。

提前得到院前急救电话的值班护士立即建立起两路静脉通道：“持续导尿未见尿液流出，抽血化验静脉采血困难！”病情十万火急。

诸城市人民医院产科副主任医师张晓霞，主治医师张英香、台伟丽，迅速按照《产后出血预防与处理指南（2023）》给予补液、大量输血、纠正DIC，清理宫腔、缝合软产道，应用药物促进宫缩止血，未见好转。继而迅速给予宫腔放置球囊压迫止血，但产妇仍然大量流血、不凝。电话中，科主任谭瑞臻一边指导抢救，一边迅速赶往手术室。

寒冬的凌晨，哈气成霜，零下的低温阻挡不住医者救人的脚步。ICU、妇科、介入血管外科、手术室、麻醉科、输血科、临床药学科、检验科、超声医学科等多学科值班人员迅速集结到位。妇科主任医师李凤臻、介入与血管外科主任管培杰、麻醉科主任赵念峰、手术室护士长张晓燕、ICU副护士长房宪勇等也都闻令而动，纷纷冒着严寒从家中火速前往会诊讨论手术方案。副院长兼医务部部长刘阳及分管副院长李玲玲临阵指挥。

此时产妇出血量越来越多，大量鲜红色血液自会阴凶猛流出，且无凝血块，急查血红蛋白量已降至31g/L，状况极度危险。即便在持续输血加持情况下，血压仍不断下降，随时面临死亡风险。此时，竭尽全力保住产妇生命是大家共同的信念。

“绝不放弃，一定要把她救回来！马上手术！”5点20分，由经验丰富的产科主任谭瑞臻主刀，麻醉科主任赵念峰团队实施麻醉。由于产妇休克、血流动力学不平稳、凝血功能严重异常，手术及麻醉难度超乎想象、风险无法预估。开腹的瞬间，大量鲜血喷涌而出，谭瑞臻凭借多年练就的过人胆识和速度，快速准确切除子宫、止血、缝合，在进行自体血回输过程中，手术室护士身着单衣多次往返飞奔取血，确保手术顺利结束后转入ICU，继续给予生命监护支持。

就在所有人都以为死神已经远去的时候，产妇再次出现心率快、血压低，重度失血性贫血情况，ICU立即联合心血管内科、介入血管外科、内分泌与代谢病科、普外胃肠外科会诊治疗，并请介入血管外科主任管培杰实施盆腔动脉造影、超声医学科主任祝林实施微创腹腔穿刺置管引流。5天后，经过医护团队的共同努力，终于让产妇二次度过了鬼门关。目前产妇生命体征平稳，各项指标逐渐好转，“这次能够死里逃生，多亏人民医院的及时抢救，感谢谭主任团队，感谢诸城市人民医院！”12月15日，这是产妇从ICU转出后的第一句话。

产后出血是产科的严重并发症之一，是导致产妇死亡的重要因素，因而一直是妇产科领域研究的热点和难点。“当时情况特别紧急，鲜血就像开了水龙头一样哗哗直流。”回忆起抢救患者的过程，即使有多年丰富产科经验的谭瑞臻仍心有余悸，“这是我从业30多年来遇到的最凶险、最复杂、最严重还能成功抢救的唯一一个产妇。能成功抢救离不开各兄弟科室的鼎力相助和家属对我们的充分信任，更离不开院领导给予的协调支持与指导，这都是我们临床医生的底气和病人的幸事。”看到产妇转危为安，谭瑞臻的喜悦不言而喻。

诸城市人民医院作为诸城市急危重症孕产妇和新生儿救治中心，能够精准判断、准确把握病情，迅速调集院内所有资源，为产妇和新生儿的成功救治提供有力保障，仅2023年1月至11月底，医院分娩量就高达2427人次。诸城市人民医院将继续依托多学科联合救治机制，打造高水平的母婴安全保障体系，提高综合救治能力和服务水平，为护佑全市妇女儿童健康，推动妇幼健康事业高质量发展作出更大贡献。