美国《新闻周刊》网站：AI帮顶尖医院实现医疗转型

世界顶尖医院的一些领导者发现自己处于一个独特时刻。就在新冠肺炎疫情将全球医疗系统推向濒临崩溃几年后，如今这些高管中的许多人正置身于有望成为现代医学最大飞跃领域之一的最前沿。从癌症诊断到病历档案，人工智能（AI）正在迅速显示出彻底改变许多医护工作的潜力。但AI也带来新的风险、不确定性和令人烦恼的道德伦理问题。

未来的医院由数据驱动

《新闻周刊》最近发布“世界最佳医院”排行榜，世界各地顶尖医院的高管讲述了他们如何利用AI的力量。“医疗保健需要拥抱人工智能，”美国妙佑医疗国际CEO法鲁贾说，他也是美国国家医学院负责制定AI使用行为准则的小组成员。巴西圣保罗叙利亚-黎巴嫩人医院CEO尼格罗表示：“未来的医院将由数据驱动。疫情危机加快了利用数据来做出决策的过程。”“世界上所有医疗系统都面临同样的挑战，即成本上升、人口老龄化和劳动力减少，”新加坡国立大学医院CEO艾默里克·林表示：“我们解决这个问题的唯一方法是使用AI。”应用AI可降低成本并减轻医生的文书负担，使他们能将更多时间用于医治患者。

这些医院领导者认为，最令人兴奋和最具挑战性的是AI增强医学，尤其是在诊断方面。AI已经在帮助医生更好地评估CT扫描和X射线图片，并识别许多疾病的早期症状，包括乳腺癌、胰腺癌和骨质疏松症等。妙佑医疗国际开发出使用AI识别心力衰竭早期迹象的方法。在美国克利夫兰诊所，AI正帮助解决急诊患者中最常见的死因之一：败血症。

帮助医生回答常见问题

尼格罗表示，他的医院看到一个机遇，可将AI更广泛地应用于人口层面的健康趋势分析，从而支持开展预防性医护工作。如今，该院的部分业务是用算法寻找大公司员工的健康风险迹象。例如，矿业公司的员工可能更容易患某些疾病，医院会针对AI在员工中识别出的特定征兆和趋势推荐干预措施或健康举措。“它们能预测甚至消除某些疾病，”他表示，该项目已覆盖约20万巴西人，目标是100万。

在疫情期间，AI还起到扩大远程护理的作用。“疫情期间，我们的远程医疗就诊次数从每周约1000次增至数万次，”UCLA医院系统CEO斯皮索说。克利夫兰诊所CEO米哈列维奇表示，在该诊所，AI帮助医生回答患者通过电子邮件提出的常见问题。尼格罗表示，他的医院在对患者的首次会诊中，通过远程医疗解决90%的病例问题，其中AI功不可没。数字助手能使医生借鉴之前多次会诊的经验，更彻底、更快速地检查可能感染寨卡病毒或患有登革热等疾病的症状。“这是未来。”他说。

它们有时会胡言乱语

“我本人有时对AI持怀疑态度，”日本名古屋大学医学部附属病院长小寺泰弘说。他的医院正参与一些AI项目，包括利用胸部X光像预测骨质疏松症风险的大规模AI研究项目。但在其他一些AI应用方面的经验让他心存疑虑。“我们就应在多大程度上依赖AI进行过一些讨论，”他担心为AI程序提供的信息是否完整或足以产生可靠结果。ChatGPT等流行大语言模型中的AI“幻觉”问题具有警示意义。“它们有时会胡言乱语，它们并不总是说实话，所以有人持怀疑态度。”

如果工具设计不当或依赖有缺陷的数据，AI还存在放大医疗信息中潜在偏见的风险。一项研究发现，一种用于决定哪些患者需要额外护理的常用算法，使用了反映种族偏见的基本数据。结果，该算法将本应被确定为需要额外护理的黑人患者，减少了一半以上。

迈阿密大学生物伦理学和卫生政策研究所负责人古德曼表示，“医院领导者必须考虑几个关键问题。他们是否相信机器的可靠性和准确性？患者是否了解该技术的使用方式和原因？也许，最为关键的是，人类医护工作者应在监督该过程中担当什么角色？”（作者杰夫·扬，丁玎 译）