孕期为什么要进行不规则抗体筛查

本文转自：玉林日报

孕妇的身体是否健康直接影响着孕育的顺利程度，也直接影响着宝宝的健康和优秀程度，所以孕妇在孕期会进行一系列的产前检查。血液不规则抗体的筛查就是其中一项非常重要的检查。很多准爸妈不明白，这项检查到底在筛查什么？有什么重要意义？今天就跟大家详细讲解一下。

一、什么是不规则抗体

首先，我们了解“规则抗体”是什么。“规则抗体”指ABO血型抗体，即红细胞表面有A或B抗原，血清中就会存在相应的抗-B或抗-A抗体；所谓“不规则抗体筛查”是指不符合ABO血型系统Lnsteiner法则的血型抗体，即抗-B、抗-A以外的血型抗体。不规则抗体，别名称为意外抗体，它是指血清中除了抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。其中，包括了ABO亚型抗体和其他血型系统抗体，因为它们的产生没有规律，因此又称为不规则抗体。先来科普一下，人的血型抗体主要分为IgG和IgM两类，ABO血型系统的抗-A、抗-B是属于IgM型，并且它们的产生是有一定规律的，而其他血型系统的抗体大多都是IgG型，它们的产生是没有任何规律的。IgM型抗体，如传统ABO血型鉴定在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结，从而判断血型。而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能形成肉眼可见的凝集，它必须与相应的红细胞反应并借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO血型系统有效，而对其他多种血型系统无效。

二、不规则抗体是怎么产生的

不规则抗体是由输血、移植、母婴（胎）血型不合妊娠、注射免疫物质等刺激诱导下产生。由于血型抗原的表现型在不同地区、不同种族和不同人群之间存在一定的差异，受到抗原免疫刺激的机会不相同，因此血型不规则抗体的检出率及其特异性也不一致。

三、检查不规则抗体的重要性

1.献血者的血清或者血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而导致的溶血性输血反应。

2.对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对抗体的相应抗原的血液，从而防止溶血性输血反应，保证输血安全。

3.孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

四、不规则抗体阳性的危害有哪些

1.对孕妇：具有高危妊娠因素的高危孕妇生产时往往易发生异常凶险的出血，若孕妇不规则抗体阳性则可能会引起血型正反定型不符合或交叉配血不合，而导致要找到适合此类孕妇需要的血则不一定及时。

如果在妊娠初期即能检出孕妇的不规则抗体，便可提醒临床医生在孕期观察指标变化情况，在孕晚期综合评估临床出血风险，选择适当的分娩方式和输血方式，提前准备相匹配的血液保证输血安全。

2.对胎儿：妊娠妇女血液中存在的不规则抗体主要是IgG抗体，其可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，进而破坏胎儿血液中红细胞，轻则可引起胎儿或新生儿贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大，重则可引起早产、流产、死胎而危及胎儿或新生儿的生命安全。

五、结语

不规则抗体的检测与临床输血的安全性和有效性密切相关，患者输入含有不规则抗体的血液会造成急性或迟发性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及患者生命。此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要而且必须的，有临床意义的不规则抗体极易导致溶血性输血反应，所以不规则抗体检查必须作为输血前检查的重要项目之一。