假期造口护理的注意事项

本文转自：南宁日报

假期造口护理的注意事项

◎骆媛媛膀胱肿瘤属于泌尿系统中最为常见的肿瘤疾病，临床多选择手术方式进行治疗。其中肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除以及尿流改道，目前最常用的尿流改道术式为回肠通道术及输尿管皮肤造口术，可有效改善病情，减轻相关症状，但手术过程中需要给予泌尿造口，直接改变患者既往的排尿方式，不仅增加患者生理上的痛苦，同时还会影响日常生活方式，产生焦虑、抑郁等负性情绪，进而延长康复时长。全面加强造口护理管理，有利于将泌尿造口对其造成的心理及生理影响降到最低。中秋国庆假期即将来临，造口人在享受假期的同时，是否了解饮食、活动、护理等方面需要注意的事项？

泌尿造口初认识

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官组成，但是由于自身疾病原因，需要将膀胱整个切除，那么尿液就需要靠其他办法“排出”体外，这个时候“造口”就诞生了。泌尿造口一般是用回肠代替膀胱然后在腹壁皮肤做造口或直接用输尿管做造口。由于游离的回肠或输尿管容量有限，不及膀胱，而且本身没有括约肌控制，所以尿液连续排出，需要每天佩戴造口袋来收集尿液。

日常生活注意事项

饮食：肠造口人一般无须忌口，但注意食物要新鲜、干净，大块的肉和根茎类蔬菜尽量切成小丁食用，进食时宜细嚼慢咽，避免边进食边说话，避免嚼口香糖，防止大量气体进入腹内，防止暴饮暴食。此外，要注意少进食豆类、碳酸饮料等易产气的食物和洋葱、大蒜等易产生异味的食物以及荞麦、红薯等粗纤维含量高的食物。进食粗纤维的食物后要多饮水，因回肠造口的管径小，粗纤维含量高的食物有可能阻塞造口。避免进食咖喱、含高浓度香料的食物（花椒等）等容易引起腹泻的食物。应尽量控制油腻食物的摄入，尤其回肠造口和尿路开口患者更要注意，最好提前准备好止泻药。避免进食巧克力、番石榴等容易引起便秘的食物。造口人发生便秘时，宜多饮水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的粗纤维食物，并进行适当的运动。要注意及时补充水分，适当补充维生素、动物性蛋白等营养物质，以增加皮脂的分泌，减少皮肤干燥、瘙痒的问题。另外，泌尿造口者无须忌口，均衡饮食即可，每日饮水量应大于2000毫升。

穿衣：尽量选择宽松、柔软、舒适的衣物，避免穿紧身衣裤，尽量不使用皮带，可选择背带裤或运动裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。

沐浴：洗澡时应以淋浴为主，佩戴或者不佩戴造口袋均可。沐浴宜选择在排便不活跃的时候，比如两餐之间或已排便之后，不要饱餐后洗澡。若佩戴造口袋洗澡，最好先将造口袋排空、折起，在底盘周围贴防水胶带或保鲜膜。沐浴时不要用花洒对着造口直接冲洗，以防损伤肠粘膜。尽量选择中性、温和的清洁用品。避免使用碱性肥皂，以免刺激皮肤，尤其在冬天会使皮肤更为干燥。

出行：需要注意准备充足的造口用物，并随身携带，以便随时更换。在扣安全带时需要避免安全带直接置于开口上，对开口造成局部压迫，可以在安全带和开口袋之间垫一个小垫子或毛巾，来缓解压力并且保护开口。在人群多的地方要避免碰撞造口，可用包挡在造口的位置。

运动：造口人可以根据自身耐受力选择一些适当的体育运动，如散步、太极拳、慢跑等，促进新陈代谢，提高机体的免疫体能。但要注意避免足球、篮球等可能发生碰撞的运动，以免损伤造口；避免腹压增高的运动，如举重等。

造口袋的更换步骤

关于造口袋的更换，可以按照以下步骤进行。

一揭：一手按住皮肤，一手由上至下摘除旧的造口集袋底盘，动作应轻柔，不得损伤造口周围皮肤。二擦：应使用湿纱布、柔软的卫生纸或不含酒精的湿巾，由外向内环状清洁造口及周围皮肤，不宜使用任何消毒液。三检查：观察造口底盘及周围皮肤。四量：测量造口大小。五剪、待干燥：剪裁造口底盘，造口底盘剪裁边缘宜距造口根部1至2毫米，等待造口周围皮肤变干燥。六撒：宜少量均匀使用造口护肤粉。七抹：使用造口保护膜保护皮肤，擦拭或喷洒面积应大于或等于底盘面积。八上膏:宜在造口周边挤一圈防漏膏，防止大便渗漏。九贴:自下而上粘贴造口底盘并安装造口袋。十封、快捂牢：将造口袋开口封闭，用掌心按压底盘，夏季宜按压10—15分钟，冬季宜按压30分钟，确保造口袋粘贴及安装牢固。

（作者系广西壮族自治区人民医院泌尿外科二区主管护师）