同济医院重症救治“尖刀连”再战新冠病毒

本文转自：人民日报客户端

田豆豆

兼顾新冠感染重症救治与专科疾病治疗需求，开展线上线下一体化诊治，确保患者“应收尽收，应治尽治”……日前，疫情防控进入新阶段，为守护人民群众身体健康和生命安全，华中大同济医院综合施策，上下一心全力以赴做好重症患者救治工作，始终如一坚守“国家医疗队”使命与担当。

全院一盘棋，“尖刀连”再请战

“应收尽收，应治尽治！不拒收任何一个患者！”10月，同济医院就把汉口院区宝隆广场门口的部分空地加建成发热门诊，留观床位增加一倍多。12月初，三院区发热门诊接诊量激增，短短两周，日门诊量由几十人增长到超两千人。同济医院疫情防控工作管理组工作方案中，多次强调要进一步强化全院统筹协调，优化资源力量配置，全力保障重症救治工作。

“基础病重的患者，以专科收治为主；感染新冠为主的重症患者，以呼吸科、感染科以及重症医学科收治为主；慢病、复诊患者等，鼓励通过同济互联网医院线上问诊。”面对复杂的就医形势，医院迅速理清患者需求，分类满足。为全力保障医疗救治工作，医院从呼吸科、感染科、重症医学科等专科增派医护力量支援发热门诊，同时多举措保护医护人员，提高到岗率，如提供酒店住宿、专车接送等。

“关口前移、多学科合作、精细化管理”，是2020年同济医院重症救治“尖刀连”抗击新冠肺炎疫情取得的重要经验，被国务院联防联控机制医疗救治组发文推广，即重症救治“同济模式”。如今，为全力保障重症救治工作，“尖刀连”再集结，10支重症专业救治团队包括插管队、护心队、ECMO队、护肾队、CRRT（透析）队、护肝队、护脑队、康复队、儿童救治队、孕产妇救治队尽锐出战，随时准备支援各专科医疗救治。

“开通绿色通道！”

“马上气管插管！” 74岁的陈爹爹患有高血压、冠心病等多种基础疾病，一周前出现发热、喘气等症状，送至同济医院急诊科时已经昏迷。急诊科医护人员迅速抢救，进行气管插管，但在纯氧条件下陈爹爹血氧饱和度仍然低于80%，死亡风险非常高。多学科会诊后，被送入ICU病房进行救治。目前，陈爹爹生命体征逐渐趋于稳定。

急诊科是急危重症患者最先收治的科室，也是病种最多，抢救任务最重的科室。12月以来，发热患者激增，加之冬季心脑血管疾病等高发，同济医院急诊科已经迎战了数次重症高峰。目前，急诊科每天接诊患者超600例，其中重症患者较多，大部分重症患者年龄偏大、基础疾病较多，需要使用呼吸支持等。

“像陈爹爹这样的重症患者很多，我们救治压力的确非常大，但就是在这样的高压下，急诊科没有发生一例医疗差错和纠纷，一是靠我们团队的救治能力，二是特殊时期，患者及家属也比较体谅我们。”急诊科副主任冉晓已经坚持上班22天。

“幼儿嘴唇发绀，需要紧急抢救！”才满3个月的伊伊因高热3天不退被爸妈抱着来到光谷同济儿童医院发热门诊分诊台，分诊护士打开抱被量体温时发现异常，立即将伊伊抱至抢救室并呼叫医生抢救，医护协力，一边给氧、心电监护、建立静脉通道，一边查体、询问病史。在吸氧状态下，伊伊的血氧饱和度仍然在90%左右徘徊，持续加大氧流量，才逐步稳定并维持在98%左右。原来伊伊有先天性动脉导管未闭，为了她的生命安全，医务人员将伊伊收进PICU进行治疗。为满足儿童就医需求，光谷同济儿童医院动态调整医务人员排班，将儿童急诊与儿童发热门诊合二为一，联动出诊，并开通病情危重患儿绿色通道。

“血氧饱和度是评价新冠感染患者是否出现缺氧，是否出现呼吸衰竭的一个重要指标，往往也提示患者是否为重症或者是危重症。血氧饱和度低于92%，医生就需要紧急处理和纠正。”呼吸内科主任医师刘辉国教授所在的同济医院中法新城院区自12月5日起，就成为武汉市新冠肺炎定点医院。

67岁的王大爷，发热10天后呼吸衰竭，被家人紧急送往中法新城院区发热门诊时氧饱和度只有70%左右，医护人员立即给王大爷启用了无创呼吸机进行呼吸支持，并经绿色通道转移至应急医疗科普通病房，但王大爷的氧饱和度一直上不去，无创呼吸机下只能维持到80%，紧急联系插管队进行气管插管并将王大爷转至重症监护室进一步救治。目前，王大爷病情趋于稳定。

“重症救治一定要用好多学科和专家团队力量，畅通绿色通道和急救衔接！”中法新城院区呼吸内科病区已收治了近百位新冠病毒感染的重症及危重症患者，目前，治疗效果都很不错，部分已达到出院标准。至12月24日，中法新城院区已收治483位新冠感染患者，其中年龄最大的102岁，年龄最小的14岁，目前近三分之一患者已康复出院。

紧急上线发热专区 在线服务20余万患者

“近期许多患者咨询新冠相关的症状”，每天中午，同济医院感染科副主任医师郭威会趁着午饭前的间隙，在办公室处理互联网医院线上问诊号。对于咨询备药的患者，郭医生给他在线上开了应急用的药品处方，药房很快就可以看到这个处方，并按要求配药装包快递，患者足不出户就可收到药物。

同济医院互联网医院在2021年获批，通过“掌上同济App”和同济医院官方微信公众号，开展线上问诊、药品配送、检查检验复诊开单、检查预约、入院证开立、床位预约等服务，服务人次近400万。

近期，为了更好的保障新冠相关患者的就医需求，医院动员全院各专科，特别是和新冠诊治相关的专科医生尽快入驻互联网医院。目前已有近60个专科、1400余位医生、10位药师、27位专科护士入驻。12月15日，同济互联网医院及时增设“发热专区”并上线“新冠智能咨询”服务。

12月以来，同济互联网医院共接诊22.4万人次，其中发热专区接诊超一万人次，快递药品3.6万份。

能返岗尽返岗， 迎战感染峰值

目前，社会面新冠病毒感染仍在快速增长，抗击疫情的决战时刻已到，在这场决战中，为了能更好的护佑人民群众生命健康，“晚一些倒下，早一些返岗”是每一位同济人的心声，“轻伤不下火线”“稍有好转就申请返岗继续战斗”的场景每时每刻都在上演。

临床科室职工群里每天公布患者数、医护感染人数，前段时间，看着病人越来越多，能上班的人却越来越少，大家都心急如焚。未感染的继续做好防护，主动承担更多医疗任务，有的甚至一天顶两套班，感染了的盼能尽早返岗继续战斗。有的医护人员明明前一天还在发热，第二天就主动请缨表示自己还能坚持，有的医护人员全家老小都倒了却舍小家顾大家。得知前夜值班的医生半夜发烧去给自己开药服药后继续上班，ICU护士长熊杰心疼地哭了：“我们不鼓励大家带病上班，但是大家看着科室的情况，看着病人的情况，都主动要求上班，很多人感染后在家休息两三天就返岗，带病上岗，柜子里都备着退烧药，上班时感觉发烧了就吃一颗再回来接着上班。”

幸运的是，近期，职工群里好消息不断传来。“我除了咳嗽，其他症状全无，可随时返岗。”“我已经不烧了，预计明天可返岗。”“我感觉体力还行，明天可以排我的班。”……随着感染的医务人员陆续康复返岗，目前，同济医院总体在岗率已达八成，预计下一周在岗率还将进一步提升。

“千方百计扩展收治能力，全力以赴‘保健康、降重症’！”同济医院坚持人民至上、生命至上，秉持“与国家同舟，与人民共济”的同济价值理念，守卫人民群众生命健康！