体检报告里发现了甲状腺结节…… 莫慌！听听专家怎么说

本文转自：扬子晚报

肺部结节、甲状腺结节、乳腺结节……这年头体检之后的报告单中，各种结节算得上是最令人闻之色变的结果之一。其中，甲状腺结节就让不少人摸不着头脑，而这种结节还可能对年轻的花季少女“下手”。本期大咖健康课，记者邀请了南京市中医院甲状腺乳腺外科主任鲁凯一起聊聊有关甲状腺结节的那些事儿。

通讯员 夏凡 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

典型病例

花季少女去体检

查出隐匿的甲状腺结节

15岁的小敏今年11月和家人一起进行了一年一度的常规体检，可拿到报告单后上面“甲状腺结节”五个大字可把一家人吓了一跳。亭亭玉立的小敏平时没有任何的不适，根本想不到自己会和甲状腺疾病有啥关系。“甲状腺是啥？长了结节到底严重不？”带着满脑袋的疑问，一家人找到了南京市中医院甲乳外科主任鲁凯。

“甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。”鲁凯主任介绍，甲状腺分为左右两叶和峽部，左右两叶位于喉下部与气管上部的两侧面。

正常的甲状腺看不见、摸不着，只有小小的一块儿，但却是人存活不可缺少的重要部件。鲁凯主任指出，甲状腺分泌的甲状腺激素在人体的生长发育以及每天的新陈代谢中都扮演着相当重要的角色。这也意味着一旦甲状腺出现问题，就会对身体造成危害。

而令不少人闻之色变的甲状腺结节，顾名思义是指各种原因引起的甲状腺内出现的异常肿块。“但是这个结节包括很多种成分，比如说甲状腺结节性甲状腺肿、甲状腺囊腺瘤、甲状腺囊肿，还有一些良性的其他疾病，当然也包括一些恶性的肿瘤都叫甲状腺结节。”鲁凯主任告诉记者，过大的甲状腺结节会压迫邻近的气管、食管以及神经等，而恶性肿瘤会侵犯周围器官并引起远处器官的转移，还会造成呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等等，严重的会危及生命，因此出现甲状腺结节确实应该引起重视。

专家解读

细针穿刺细胞学检查

诊断结节良恶的“金标准”

可长了甲状腺结节是不是就很危险，是否意味着一定会恶变呢？鲁凯主任介绍，甲状腺结节绝大部分为良性，只有大约5%-10%的甲状腺结节为恶性，也就是甲状腺癌。“在绝大多数恶性肿瘤中，甲状腺癌相对来说是‘温和’的，是一种惰性肿瘤。只要及时规范治疗，一般不会侵害其它器官，大多数患者可以长期生存。”

实际上具体诊断甲状腺结节的良恶性有很多种方法。“通过甲状腺B超就可以做很好的辨别。”专家表示，彩超中发现肿瘤如果边界不清楚，纵横比大于一，血供很丰富，里面有细微的钙化，那么这种情况考虑恶性肿瘤的可能性大。而其它包膜完整、回声均匀、血流不丰富、没有钙化，或者是囊性的情况则考虑是良性的。

“当然最好的一个诊断的方法，也是甲状腺结节诊断的‘金标准’，就是做细针穿刺细胞学病理加基因检测。”鲁凯主任强调，通过抽取病变组织的细胞来进行细胞学病理和基因检测能够对大多数肿瘤做出确诊，对判断甲状腺结节的性质及制定治疗方案有很大的帮助。

腔镜手术创口小位置隐蔽

即使恶变也可精准“狙击”

“现在认为只要诊断出来是甲状腺恶性肿瘤，都建议要处理掉它。”专家告诉记者，随着医疗技术的不断发展，如今对付甲状腺癌的处理方式也更为多样。常规方法可做一个5-6厘米的颈部切口，切掉病变的甲状腺，对中央区进行预防性的清扫。如果是有淋巴结侧区转移，也可以做侧区的清扫。

颈部切口的入路虽然已经很成熟，但因为颈部切口较大、恢复较慢，特别是对于特殊职业和瘢痕体质的患者来说，颈部留下瘢痕会影响以后的工作选择及生活质量。像小敏一样的众多年轻女性患者大都会对于手术切口产生不小的顾虑。“这样的情况下我们就用腔镜来做甲状腺肿瘤的手术。”鲁凯主任解释，“比如经口腔、腋窝、乳晕进入，或者从锁骨下入路等方式在如今都已灵活应用到各类甲状腺疾病的手术治疗中。”