防疫科普·热点问答｜新冠感染后，可以用抗生素吗？华山医院专家解读

本文转自：文汇报

“新冠感染”是现在全民关注的焦点，很多人预先备了退烧药、感冒药，自行服用。那么，抗生素可以治疗新冠吗？中华医学会细菌感染与耐药防治分会首届主任委员、复旦大学附属华山医院抗生素研究所主任医师王明贵，复旦大学附属华山医院抗生素研究所王楚宁医师表示，近年，谨慎合理使用抗菌药物（又称“抗生素”）的全民意识有了很大提高，但新冠的呼吸道症状较普通感冒严重、持续时间可能更长，是否需要使用抗生素，尚存在不同的认知。

抗生素可以治疗或预防新冠吗？

近来，一个自媒体“博主”叙述了得新冠的感受，发热、嗓子疼痛如刀割，然后使用了退热药、抗生素，结果引发跟帖批评——“新冠是病毒感染，不应该用抗生素”“对新冠病毒，抗生素是无效的”“使用抗生素对缓解刀割的症状无帮助”，华山医院专家表示，这充分体现了民众对抗生素合理应用的正确认识。

病毒和细菌是两类截然不同的微生物，细菌的大小约是病毒的1000倍，它们的结构与生长方式完全不同，因此药物治疗的原理也不同，用来消灭细菌的抗生素，对清除新冠病毒是完全无效的。

细菌和病毒都会造成呼吸道感染，也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，所以正确的诊断非常重要。当前在出现上述呼吸道感染症状时，可以居家新冠抗原自测来判断自己是否属于新冠病毒感染。

得了新冠，什么情况下需要抗生素治疗？

王明贵、王楚宁明确表示：得了新冠，大多数情况下无需使用抗生素。

新冠病毒感染通常是“自限的”，就是通过充分的休息与适当的对症治疗，3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。

但当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。

继发细菌感染的主要表现有：

①发热时间长，如5天或以上；

②咳较多的黄脓痰、脓涕等；

③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；

④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；

⑤痰细菌培养阳性。

是否继发细菌感染不是很容易鉴别，要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。

新冠感染期间，原来使用的抗生素是否要停药？

如因原有感染性疾病如尿路感染等，正在服用长疗程抗生素，无需因新冠感染而停用抗生素，以免原有感染病复发，加重身体负担。通常抗生素不影响新冠药物的使用，与其他药物的相互作用不大。可以阅读药品说明书，重点关注使用药物的不良反应、与其他药物同时使用时的药物相互作用等内容。

（本项目由市科委、市卫健委共同策划，感谢市科委"科技创新行动计划"科普专项资助）

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍