东城中医医院特聘专家王传航：尿频尿急背后的健康密码

王传航从事中医、中西医结合男科临床工作近40年，北京中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员、中华中医药学会男科学分会副主任委员、中华中医药学会生殖医学分会副主任委员、中国药文化研究会健康科普分会副主任委员、北京医师协会男科医师分会副会长等。积累了丰富的临床经验，在男科医疗、教学、科研等方面成绩斐然。

擅长治疗：男性不育症、慢性前列腺炎、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。生育能力评估、少精子症、弱精子症、畸形精子症、性功能检测、阳痿、早泄、性欲低下、男性更年期综合征、排尿异常、慢性盆腔疼痛、尿道炎、包皮龟头炎等。

出诊时间：每周五下午

在男科门诊中，常常会遇到被尿频、尿急困扰的患者。这些看似平常的症状，却可能隐藏着影响生活质量甚至健康的大问题。

一、认识尿频尿急

（一）定义：尿频，是指排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4 - 6次，夜间0 - 2次，若成人每日排尿次数≥8次，或夜间排尿次数≥2次，且每次排出尿量少于200ml，就属于尿频。尿急则是指一有尿意就迫不及待需要排尿，难以控制，且每次尿量均较正常排尿减少，严重时甚至仅有尿意而无尿液排出。

（二）症状特征

1. 生理性尿频：通常由饮水过多、精神紧张或气候寒冷等因素引起，属于正常现象。其特点是每次尿量不少，且不伴随尿痛、尿急等其他症状 ，比如大量饮水后，身体通过肾脏调节，产生更多尿液，排尿次数自然增加。

2. 病理性尿频：

（1）多尿性尿频：排尿次数增多，每次尿量也不少，全日总尿量增多，常见于糖尿病、尿崩症等疾病。糖尿病患者因血糖过高，肾脏过滤时无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中含糖量增加，产生渗透性利尿，使尿量和排尿次数都增多。

（2）炎症性尿频：尿频且每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞，像尿道炎、膀胱炎就会引发此类症状。炎症刺激尿道和膀胱黏膜，产生频繁的尿意。

（3）神经性尿频：尿频但每次尿量少，不伴尿急、尿痛，尿液镜检无炎性细胞，常见于神经源性膀胱等情况 。神经系统病变影响了膀胱的正常排尿反射，导致频繁产生尿意。

（4）膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少，可见于膀胱肿瘤、膀胱结核等疾病。肿瘤占据膀胱空间或结核病变导致膀胱壁挛缩，都使得膀胱有效容量变小。

3. 尿急：尿急的特点就是一有尿意就必须立即排尿，常常由于无法控制而出现尿失禁，每次尿量均较正常排尿减少 ，严重时甚至只有尿意却排不出尿液。

二、尿频尿急的原因

1.泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等，是引起尿频尿急最常见的原因之一。细菌感染尿道和膀胱黏膜，引发炎症反应，刺激尿道和膀胱的感觉神经末梢，产生频繁的尿意和尿急感。

2. 前列腺疾病：对于男性而言，前列腺增生、前列腺炎等疾病会导致前列腺体积增大，压迫尿道，使尿道狭窄，尿液排出受阻，膀胱内压力增高，从而出现尿频尿急症状 。前列腺增生在老年男性中较为常见，随着年龄增长，前列腺逐渐增大，对尿道的压迫也日益明显。

3. 膀胱疾病：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱结核等，会影响膀胱的正常功能和容量。结石刺激膀胱黏膜，肿瘤占据膀胱空间，结核病变破坏膀胱组织，都会导致尿频尿急症状的出现 。

4. 其他疾病：糖尿病、尿崩症等全身性疾病，会影响人体的代谢和内分泌功能，导致尿量增多，进而出现尿频症状 。糖尿病患者血糖控制不佳时，就容易出现多饮、多尿、多食和体重下降的“三多一少”症状。

三、中医辩证论治

对于前列腺炎导致的尿频尿急，王传航主任提倡纯中药治疗，根据不同的证型进行辨证施治。

1. 湿热型：多因外感湿热之邪或饮食不节，导致湿热内生，下注膀胱。除尿频、尿急、尿痛等典型膀胱刺激症状外，还常伴有口苦咽干、口渴不欲饮、大便秘结或不成形等湿热内蕴表现。治疗时注重清热利湿，同时兼顾健脾和胃，以恢复脾胃运化功能，促进水湿代谢。

2. 气滞血瘀型：多因情志不畅、外伤或久坐等因素导致气血运行不畅，瘀血阻滞于前列腺部位。患者疼痛明显，且疼痛部位固定不移，伴有会阴部、小腹部的坠胀感。治疗主张活血化瘀与行气止痛并重。

3. 肝郁肾虚型：多因情志失调，肝气郁结，进而影响肾之封藏与疏泄功能，导致肾虚与肝郁并存。表现为情志不畅、易怒易悲、腰膝酸软、性功能减退等症状。治疗时需疏肝理气与补肾填精双管齐下。

在实际治疗过程中，王传航主任强调“一人一方”，根据每位患者的具体症状、体质、年龄、病程等因素，进行全面评估与辨证分析，灵活调整药物组合与剂量 。倡导心理疏导、生活方式调整等非药物疗法，多管齐下，以提高整体治疗效果，促进患者全面康复。对于前列腺炎患者而言，日常生活中的自我管理同样至关重要。患者应保持积极乐观的心态，确保作息规律，避免熬夜与过度劳累；在饮食方面，应远离酒类和辣椒等辛辣、刺激性强的食物；避免长时间久坐，积极参与体育锻炼，以增强体魄与免疫力。

尿频尿急虽然常见，但背后的原因复杂多样。如果出现相关症状，一定要及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。希望大家都能重视自身健康，拥有健康的生活。责任编辑：王怡萱(EN097)