胃溃疡的治疗和护理

本文转自：右江日报

胃溃疡是指胃黏膜被自身消化，出现局部缺损，可以延伸至肌层甚至更深组织，是全球性常见病，可发生于任何年龄，好发于秋冬和冬春之交。据统计，全世界约有10%的人一生中患过此病，男性往往有抽烟、喝酒等不良生活习惯，加之精神压力、生活压力较大，患胃溃疡的概率要比女性大。

一、导致胃溃疡原因

（一）胃酸和胃蛋白酶。胃蛋白酶是胃溃疡发生的一个重要原因，当胃酸的量越多、酸度越高，胃蛋白酶活性越低，越容易形成胃溃疡。

（二）幽门螺杆菌感染。是胃溃疡的重要病因，幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现炎症，胃黏膜的屏障减弱，胃酸容易破坏和侵蚀胃黏膜，从而形成胃溃疡。

（三）药物因素。长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双膦酸盐、西罗莫司等药物，可发生胃溃疡。特别是非甾体抗炎药是导致胃黏膜损伤最常见的药物，可直接损害胃黏膜屏障，形成溃疡。

（四）其他因素。不良饮食习惯、大量饮酒、长期吸烟、应激等是胃溃疡常见的诱因。胃部是比较脆弱的器官，容易受到这些不良因素的影响。

二、胃溃疡的症状

（一）上腹部疼痛，是胃溃疡的主要症状，疼痛多在饭后1小时，1-2小时后逐渐缓解，到下次进食后再次出现疼痛。部分患者无上述典型的节律性疼痛，仅仅表现为没有规律性的上腹部隐痛。

（二）反酸。是胃溃疡比较显著的症状。

（三）嗳气。胃溃疡患者进食后会出现消化不良，通常会有嗳气，一般会持续半小时左右。

（四）胃出血。出血的表现取决于出血速度和出血量，轻者可表现为呕血、解黑便，大量出血的患者可出现休克，威胁生命。

（五）胃穿孔。是胃溃疡比较紧急的情况，容易引起大出血，危害生命。

（六）癌变。有长期的胃溃疡病史，并且年龄在45岁以上，经过一个月左右的严格治疗后，症状没有好转的，就要警惕癌变，需进一步检查。

三、胃溃疡的治疗

治疗的目的是消除病因、缓解不适症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症。主要有以下4种治疗方法。

（一）抑制胃酸分泌。常用药物有：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；奥美拉唑、兰索拉唑泮托拉唑等。

（二）根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要病因，根除幽门螺杆菌可降低胃溃疡的复发率，目前推荐三联治疗方案，如：奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，连续服药14天，停药后4周复查幽门螺杆菌是否根除，如未根除，可因人而异制定根除方案，继续服药并复查，直至根除幽门螺杆菌。

（三）保护胃黏膜。常用药物：瑞巴派特、硫糖铝、铝碳酸镁等。

（四）手术治疗。对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变的患者，可以选择手术治疗。

四、胃溃疡的日常护理

（一）戒烟、酒和刺激性饮料。研究显示，吸烟过多，血液中尼古丁浓度增加，导致胃酸增加，刺激胃黏膜。酒和刺激性食物如茶、咖啡，含有酒精、茶碱、可可碱、咖啡因，也会对胃黏膜造成刺激。因此，日常生活中应戒烟、戒酒，减少饮用茶和咖啡等，减少对胃的刺激。

（二）养成良好饮食习惯，合理饮食。首先，应有规律地定时进食，以维持正常消化的节律；应少吃多餐，避免睡前和两餐之间吃零食，使胃酸有规律地分泌；避免过饱，避免胃过度扩张，进餐时细嚼慢咽，咀嚼可以增加唾液的分泌，稀释和中和胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激。其次，应选择营养丰富、易消化的食物。症状较重的患者，以面食为主，面食柔软易消化且其中含有碱可以中和胃酸，如不习惯面食可以用软米饭或粥替代，同时牛奶中的蛋白质也可以中和胃酸，两餐之间可以喝少量脱脂牛奶。最后，洋葱、韭菜、芹菜等粗纤维较多的蔬菜，辣椒、醋等刺激性调料，都会刺激胃黏膜，应避免食用。

（三）劳逸结合。工作之余，保持乐观情绪，适当放松，避免过度紧张与劳累，并且要进行适当锻炼，选择合适自己的锻炼方式，提高身体抵抗力。

（四）坚持、正确服药。不随便停药、减药，防止溃疡复发，如果出现上腹疼痛规律发生变化或疼痛加重、出现呕血、黑便时，应立即就医。

以上就是关于胃溃疡的治疗和护理，相信大家对胃溃疡的治疗和护理已有所了解，有效的药物治疗配合良好的生活习惯，可以使胃溃疡的愈合率可以达到95%，但是也要警惕其发展成胃癌，要定期体检，避免出现严重后果。

□黄丽妃（右江民族医学院附属医院全科医学科） 黄美娇（百色市人民医院新生儿科）