肾移植，医生的帮手是机器人

本文转自：烟台日报

毓璜顶医院跻身目前国内少数可以独立开展机器人肾移植手术的医院行列

肾移植，医生的帮手是机器人

这是一封来自患者家属的感谢信。循着这封信，记者了解到烟台毓璜顶医院器官移植科于胜强主任团队联合泌尿外科吴吉涛主任团队，在达芬奇机器人辅助下顺利完成肾脏移植手术的全过程。

该手术也成为胶东地区第一例、山东省第二例达芬奇机器人辅助下肾移植手术。这例手术的成功，让毓璜顶医院跻身目前国内少数可以独立开展机器人肾移植手术的医院行列。

一个推荐，让患者病情柳暗花明

无边的痛苦、无望的人生……这是无数需要透析患者正在经历的日常生活。今年31岁的康先生曾是其中之一。

在去年的一次体检中，康先生被查出患有慢性肾脏病5期，频繁的透析让他苦不堪言。在一次透析结束与人闲聊时，康先生得知毓璜顶医院在肾移植方面有着让人信赖的技术和良好的口碑，于是，身在外省的他跟家人商量后，决定来烟台。

在问诊过程中，于胜强得知了患者对手术的渴望，家属也很认可机器人肾移植的治疗方案。经过充分的术前讨论及手术预案制定，于胜强团队最终决定对其实施达芬奇机器人辅助下肾移植手术。

一个改变，让肾脏降温不是难点

今年3月初，在泌尿外科、麻醉科及手术室的密切配合下，手术如期进行。

“这类肾移植手术很大的难点就是术中维持肾脏低温状态。”于胜强告诉记者，“人体内脏温度在37℃左右，为了保证移植成活率，需要在手术过程中不断给待移植肾脏降温，并在规定时限内完成缝合。”如果是常规手术，可以在开放环境下持续加冰冷却，但达芬奇机器人手术操作并没有随时加冰的条件，同时还要考虑一次性加冰太多会占用腹腔空间且容易冻伤其他内脏。于胜强团队在汲取国内同行成功经验的同时，对降温过程做了改进。

“通过冰水循环进行肾脏降温时，传统思路是水流从上至下对肾脏进行降温。这一做法有个缺点，就是很容易形成径流，让其他部位无法接触水源，从而达不到良好的降温效果。”于是，于胜强决定反其道而行之，采取水流由下至上的方式，通过加压循环，让整个肾脏始终处于稳定水温中。“这一改变很好地解决了肾脏降温的问题，也使得手术顺利完成。”由于低温措施到位，肾脏在开放血流后立刻开始工作，术后患者的肾功能快速恢复。

八天时间，让患者顺利康复出院

“相比传统开放式肾移植手术来说，达芬奇手术机器人协助下的手术拥有创伤更小、操作更稳、视野更大更清晰、缝合更精准、术后恢复快、伤口美观等优势。医生通过控制台操纵机器臂完成手术，机器人系统提供了更大的灵活性和高度精确性，使得肾移植这样的复杂手术更容易执行。”于胜强说，通常肾移植手术的切口长度为15厘米—20厘米，但在机器人协助下手术，切口只需6厘米—7厘米。

在机械臂的精细操作下，动、静脉血管吻合精确完成，开放血流后，肾脏血运良好，可见尿液喷出。随后后，顺利完成输尿管、膀胱吻合和肾脏固定，手术成功完成。

机器人操作缝合更精细、稳定、可靠，不仅减轻了患者的痛苦，减少并发症，康复时间也大大缩短。患者在术后两至三天就可以下地活动，八天时间就顺利康复出院。

达芬奇机器人辅助下肾脏移植手术代表了医疗单位极高的外科水准。机器人肾移植手术特别适合肥胖患者或者年轻有美容要求的患者，有了这一次的成功经验，毓璜顶医院器官移植科室未来将在于胜强的带领下，进行更多的机器人肾移植手术，造福广大肾病患者。

YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修 李凌峰 摄影报道

“自从去年通过体检得知我老公患上尿毒症，我们全家感到天都塌了，毕竟他才31岁。我们带他四处求医，经过一番周折，在贵院进行了肾移植手术，于主任团队用他们精湛的医术给了我们全家希望……”