两会申言｜张文宏委员：建议出台结核病免费医疗政策

本文转自：人民日报客户端

方敏

结核病是人类最古老的疾病之一，也是目前仅次于新冠肺炎的全球第二大单一感染源致死原因。世界卫生组织《2022年全球结核病报告》指出，结核病仍对全球的公共卫生造成严重威胁。2015年，联合国所有成员国通过世卫组织提出的2030年前终止结核病流行的目标，即到2030年结核病发病率降至10/10万。

全国政协委员、国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏介绍说，我国仍是结核病高负担国家，结核病年发病数居全球第三位，发病率达55/10万，这与我国日益增长的社会经济发展水平和国际地位不匹配。近年来，我国积极推进遏制结核病行动计划，结核病防治工作取得较大进展，但往往有患者因经济原因不能完成治疗而造成不能阻断疾病的持续传播。因此，为肺结核患者提供免费医疗，是切断结核病在社会传播的有效举措。

张文宏委员在全国两会“委员通道”接受采访

当前，我国部分地区已经实现或基本实现肺结核医疗费用免费，主要包括“医疗费用全部由医保支付”的新疆模式，“医保先行、财政兜底”的上海模式，“医保报销为主，财政经费补充”的宁夏和大连模式，“重点突破耐药，兼顾普通结核门诊治疗”的江苏和北京模式等。日本、新加坡、俄罗斯等国家也有实施结核病免费诊疗的案例可供借鉴。此外，结核病与艾滋病均为法定乙类报告和管理的传染病，我国已基本实现对纳入规划管理的艾滋病感染者和患者医疗费用的全面支持，这对实施结核病免费医疗具有参考价值。

张文宏委员联合各学科专家在广泛调研国内外肺结核医疗保障现状的背景下，提出以下建议：

建立实施结核病免费医疗多渠道综合保障体系。建议首先由国家层面出台针对结核病免费医疗的政策，推行强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助的综合保障功能。一是将国家技术规范推荐使用的所有抗结核药品纳入基本医保甲类报销目录，提高报销比例；二是拓展医疗救助对象的范围，将低收入家庭肺结核患者、因病返贫致贫肺结核患者纳入其间；三是建立肺结核特别是耐药肺结核的医药费豁免制度。

因地制宜稳步推进地方兜底政策做到应治尽治。由地方政府牵头协调财政、卫生、医保和民政等相关部门，整合中央财政补助资金、医疗保障、社会救助、慈善帮扶、商业保险和地方财政等资源，落实医保政策、兜底政策，辅以交通和营养补助、误工补助等，最大程度减轻患者负担，做到应治尽治。

加大中央财政对结核病公共卫生服务支持力度。在现有结核病公共卫生项目中，增加肺结核患者主动筛查、病原学检测及耐药筛查的费用，实现早发现、早识别、早干预。其次，增加对结核病定点医院的财政补贴，尤其是承担结核病公共卫生服务的补贴。