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西安高新医院为胎盘“滞留”宫腔25天患者打赢“子宫保卫战”
本文转自：阳光报阳光讯（记者 张华）患者顺利生产后胎盘却迟迟未排出，当地医院为其实施人工剥离胎盘术后，仍有绝大部分胎盘滞留于患者宫腔。近日，西安高新医院产三科成功为一名产后25天的患者清除了宫腔内的残留胎盘。
据了解，胎盘属于胎儿的附属物，是妊娠期间母子间交换物质的过渡性器官，一般于分娩后30分钟内自行剥离、排出，但子宫收缩药物应用不当或者粗暴按摩子宫、胎盘植入等原因都会导致胎盘排出困难，胎盘久滞可能会影响子宫收缩，从而导致子宫肌层变薄、继发感染，从而出现晚期产后出血、继发不孕、月经不调甚至闭经等情况。
该名患者于1月7日在当地医院顺产一名男婴，产后胎盘一直未能自行剥离，进行人工剥离胎盘术后，仍有绝大部分胎盘滞留于宫腔，B超显示产妇有可能为胎盘植入，促宫缩对症治疗后没有好转，随后MRI提示高度怀疑胎盘植入可能。该患者于产后10天出院，其间间断性发热，与家人在煎熬中度过了春节。
节后，患者来到西安高新医院产三科就诊。经全科讨论，考虑到该名患者年纪较轻，子宫切除后对其生活影响较大，结合其身体状况，经过与家属沟通，决定对患者采用保守治疗；同时做好子宫动脉栓塞术准备，通过微创介入手术阻断子宫血供，促进胎盘组织坏死自行脱落，如排出不全，可在B超引导下行清宫术。
入院第二天，在完善各项检查并给予促宫缩、抗感染等对症治疗时，患者突发持续性大量阴道出血，医生向副院长李维玲汇报后，由主任李花繁在超声引导下对其进行清宫术。手术在B超引导、静脉麻醉下进行，术中发现胎盘占据患者整个宫腔，共清出剩余胎盘组织约170g。
李花繁在此提醒广大产妇：胎儿出生后，若胎盘长时间不能排出，往往是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长导致胎盘植入异常造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层，胎盘粘连于子宫壁上，称为粘连性胎盘；如果绒毛更加深入子宫肌层，使胎盘和子宫壁粘连在一起，就称为植入性胎盘。无论是粘连性胎盘还是植入性胎盘，在分娩时都可能使胎盘剥离困难，甚至造成大出血。如果出现上述情况，产妇应立即到正规医院去就医。
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快照生成时间：2023-02-15 12:45:11
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