脚指头破点皮竟引发严重感染溃烂 糖友痛失三根脚趾险牵连小腿

“只是脚趾破了一点皮，怎么就会烂掉了还差点丢了条腿呢？”躺在武汉市普仁医院手足显微外科病床上，看着自己终于被控制住感染的左脚，邓先生（化姓）心里很不是滋味。邓先生今年55岁，自13年前起便患上了糖尿病。3月中旬，邓先生在晚上洗脚时无意中看到自己的左脚小趾破了点皮，没怎么在意的他过了几天却惊讶地发现自己的脚趾居然开始出现了感染与破溃，便在家自己用酒精与碘伏进行了消毒，然而情况不仅没有好转，反而创面溃疡组织越烂越深出现了恶臭，更严重的是很快就出现了足底的广泛感染，连肌腱都因为破溃暴露了出来。终于意识到事情严重性的邓先生于4月18日匆匆赶到武汉市普仁医院手足显微外科就诊，被诊断为糖尿病足。“邓先生来的时候其左脚第5跖趾关节以及4、5趾间的皮肤发生了严重的破溃，肌腱暴露在外，第5趾已经坏死且缺失，形成了一个面积约为2cm×4cm的溃疡面，脓性分泌物不断渗出；左足第2、3趾间也出现了一个约2cm×3cm大小的破溃，同样伴有脓性分泌物和难闻的恶臭。”接诊的手足显微外科主治医师汪冰解释道，“这种情况已经溃烂深达肌腱、骨骼，不迅速为其施展截趾手术，感染还会迅速蔓延，最终导致其整条腿都保不住。”手术迫在眉睫，考虑到邓先生足部感染严重、组织坏死范围较大、血管和神经受损等复杂情况，手足显微外科专家团队在为其控制血糖、完善术前检查的同时迅速展开研讨，为其制定出针对性的手术方案，于4月22日为邓先生顺利行慢性溃疡修复术+多趾截除术+抗生素骨水泥间隔物置入术。术中可见邓先生的第5趾已经坏死，第2至5跖趾关节间的组织与第1至2趾间关节部分同样出现了坏死情况，在与家属进行充分沟通后，手足显微外科医生团队为邓先生彻底清理了创面的坏死组织后截除第3至5趾以及跖骨头，同时对溃疡面的坏死组织及炎性感染组织进行了进一步的清理，并修复慢性溃疡创面，精心修整残端，在对慢性溃疡面进行填充后进行间断缝合处理并妥善包扎。手术十分顺利，彻底控制住了伤口的进一步感染，并成功保住了邓先生的左腿，术后邓先生恢复良好。“我们一大家子都有糖尿病，之前大家从来都不知道糖尿病足受伤会引起感染还会这么严重，这次真的是长了教训，以后再发现有什么异常，我们肯定慎重对待，及时来医院就医，再也不拖延了。”4月25日，已经彻底恢复精气神的邓先生拉着妻子的手感慨道。武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，糖尿病足的预防意义远远大于治疗。糖尿病患者在日常生活中需要增强自我照护的意识和技能，保持良好的行为习惯，做到每天及时清洗并检查足部，必要时使用润肤剂滋润干燥的皮肤。另外不管是在室内还是室外，走路时都要穿上袜子和鞋子，鞋子的内部长度要比足部长1-2cm，不要太紧或太松；内部宽度要与跖趾骨关节的宽度（或足部最宽处）相等；高度则要能为所有足趾提供足够的活动空间，并正确地修剪脚趾甲。对于足底溃疡已经痊愈的患者，要确保在行走时所穿的治疗鞋能有效缓解足底压力，而在溃疡前期要及时识别，一旦出现这种损害，应迅速联系专业的医务人员，以避免延误病情造成不可挽回的后果。