市人民医院实施一例“补心术”开地区先河

本文转自：焦作日报

本报讯（记者孙阎河）日前，市人民医院心胸外科成功开展全国首批生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术，帮助一名卵圆孔未闭（PFO）患者完成可降解封堵治疗，同时也开了生物可降解卵圆孔未闭封堵器应用于焦作地区的先河。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期遗留的一个生理性通道，超过1岁未能融合则会形成卵圆孔未闭。一旦出现这种情况，患者会因剧烈活动、咳嗽、潜水等各种原因导致右心房压力超过左心房，这时候心脏内血流会出现明显的右向左异常分流，形成脑卒中、偏头痛、减压病等相关临床综合征，并出现相应的临床表现，如长期偏头痛、头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力、不明原因晕厥、一过性瘫痪、癫痫等。

目前，卵圆孔未闭的药物治疗方案主要是预防不明原因脑卒中和一过性脑缺血发作的复发，临床研究显示，针对合并卵圆孔未闭的隐源性脑卒中或偏头痛患者，手术治疗明显优于药物保守治疗。不过，卵圆孔未闭外科手术治疗创伤大、并发症多，已经被介入封堵治疗所代替。介入封堵治疗是用封堵器将左右心室间的“漏洞”、左右心房间的“漏洞”、主动脉与肺动脉之间的通道堵住，也被人们形象地称为“补心术”。但是，传统的金属PFO封堵器植入后易发生心内组织磨蚀、房性心律失常等并发症，且会遮挡左心系统介入路径。

可降解封堵器（MemoSorb）由我国自主研发，目前全球唯一一款获批上市、可安全应用于临床的可降解PFO封堵器，具有创伤小、风险低、恢复快、并发症更少等优点，封堵器由生物可降解材料制成，植入人体并引导自体组织生物修复后，逐渐降解成二氧化碳和水排出体外或被自体吸收，基本无残留，极大减少患者因异物植入的心理负担，避免了金属封堵器永久留存体内可能带来的血栓、金属过敏等各种不适。另外，结合临床研究结果及已开展的临床应用效果来看，可降解封堵器可有效降低患者心源卒中发生率，减轻偏头痛、头晕等PFO相关病症，长远来看，不影响未来穿刺房间隔等介入治疗路径，为PFO相关心源性卒中及相关病症患者带来了更安全、获益更长远的治疗新方案。

此次手术的患者李女士今年46岁，1年前因无明显诱因经常出现头晕，发作起来难以忍受，药物治疗效果一般。后经多方了解后，患者决定到市人民医院寻求治疗。入院后，心脏彩超室主任康素玲为患者进行了发泡实验及右心声学造影，结果提示阳性（Ⅲ级），完善食道彩超提示，为1.0×7.0mm的管型卵圆孔未闭（PFO）。

根据患者病情，可进行常规的卵圆孔未闭封堵术，但是患者对铁铜金属过敏，如果植入传统金属封堵器恐怕导致金属过敏等并发症。后经市人民医院多学科联合会诊后，心胸外科主任董晓龙团队决定使用我国自主研发的全降解封堵器（MemoSorb），为患者进行卵圆孔未闭封堵术。手术中，在透视及超声引导下，心胸外科、介入科、心脏彩超室医护人员紧密配合，顺利将可降解封堵器植入患者卵圆孔未闭处，实现即刻封堵，手术仅耗时30分钟。术后超声复查显示，封堵器牢牢贴附间隔，位置形态稳定，无残余分流，封堵效果理想。

市人民医院此次在焦作地区率先开展可降解封堵器植入术，充分彰显了该院心胸外科团队的介入技术水平，以及多学科联合会诊的强大优势，同时也标志着该院结构性心脏病介入治疗正式迈入“可降解”新征程。