肝癌消融术后的中医养生护理

本文转自：中国中医药报

□ 井学敏 首都医科大学附属北京佑安医院

肝癌一直是肿瘤治疗中的热点和难点问题，由于发现晚、进展快、常合并转移灶等特点,导致很多患者在确诊时已经失去了手术切除的机会。射频消融治疗以其微创精准灭活肿瘤、不破坏人体组织结构、不破坏机体生理功能、不破坏机体免疫功能的独特优势，已成为早期和中晚期肝癌的主要治疗方法，使肝癌治疗进入到“微无创、愈无痕”的诊疗新模式。

什么是射频消融治疗

射频消融治疗一般是在CT、B超、磁共振或腔镜引导下，应用影像判定肿瘤位置、大小、多少和与周围组织的关系，将消融针穿刺到肿瘤所在部位，利用热效应、冷效应或细胞打孔技术使肿瘤组织发生坏死，从而达到精准杀灭肿瘤的目的。

术后症状管理及中医护理

中医讲究“未病先防，既病防变，瘥后防复”，手术只是疾病发展某一阶段的特殊治疗手段，手术结束往往是后续治疗的开始。因此，肝癌消融术后辅助中医养生护理显得尤为重要。

肝癌消融术后，患者由于肿瘤组织坏死可能会出现发热、疼痛等反应。患者发热多属肝脾不和、郁热内生，宜疏肝清热、健脾，可用小柴胡汤加减，其中低热多属于阴虚火旺，可加青蒿、地骨皮、丹皮、生地等，高热可加生石膏、滑石等。

患者术后1~2日多发肝区疼痛不适，表现为胸胁胀满、走窜疼痛或刺痛、胸闷，情志抑郁或易怒，面色晦暗。中医治疗可采用行气活血的方法，如柴胡疏肝散（由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成）和金铃子散（由金铃子、延胡索组成）加减。中医疼痛护理方法多样，可采用针刺治疗，取足三里、三阴交、合谷、行间、血海等穴位；也可用大黄、黄芩、黄连、黄柏、薄荷制成药膏敷于腹部疼痛明显处。

术后的中医养生指导

肝癌消融术后患者多为肝郁脾虚型，常有胃脘或胁肋胀痛、口干或口苦、食少纳呆、倦怠乏力、便溏不爽、情绪抑郁或急躁易怒。因此，术后的中医养生护理主要包括以下几个方面。

•情志护理

情志因素与疾病的发生、发展有密切关系。因此，术后患者要保持心情舒畅，避免过度忧虑、愤怒等不良情绪的刺激。此型患者对待事物较为敏感，家庭成员应多与患者交流，要多关心、安慰患者，加以疏导和鼓励，培养乐观情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。对于精神沉闷抑郁者，可用恰当的言行激励，或用感兴趣的事物吸引，使患者情志怡悦，以达到气机调畅。

•中药调理

在中医养生护理中，中药调理是一个重要环节。患者可以在医生指导下，选用一些具有疏肝理气、活血化瘀、健脾和胃功效的中药进行调理，以促进身体的恢复。常用的中药汤剂如六君子汤合大柴胡汤加减，药物组成为陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术、柴胡、枳实、黄芩、白芍、大黄、黄芪等。其中陈皮与半夏相伍，有和胃降逆止呕之功；茯苓与白术相伍，可健脾助运；人参可甘温益气，健脾养胃；柴胡专入少阳，可驱邪透表；大黄入阳明，可泻热通腑。

•饮食调理

术后应选择易消化的食物，如米粥、清汤、馒头等，少吃油腻、辛辣及甜食。注意食量控制，要少食多餐。可食用疏肝理气的食物或饮品，例如萝卜、柑橘、金橘，以及玫瑰花茶、酸枣仁茶、沙参佛手粥等，慎食香燥之品。术后减少寒凉食物的摄入，如海鲜、梨、鸭肉等。

•运动锻炼

肝癌消融术后，运动是非常重要的恢复手段，但也要注意适度。首先，术后初期，尤其是术后的1~2天，需要保持充足的休息，避免剧烈运动。这段时间内，下床活动也要适量，以短暂的缓慢步行或其他轻松的动作为主，避免过度用力。

随着身体的逐渐恢复，可以从轻度的运动开始，比如散步。散步不仅能促进身体新陈代谢，还能帮助提高心肺功能。但要注意，散步的时间和强度应根据个人的身体状况来调整，要避免过度劳累。

恢复较好后可根据自身情况选择合适的运动方式，如太极拳、八段锦等，根据体力逐渐增加运动量。

•音乐调节

中国古代有“五音疗疾”的记载。五音（即角、徵、宫、商、羽），对应五行（即木、火、土、金、水），与人体内相应的脏器（肝、心、脾、肺、肾）的功能活动以及人的五志（怒、喜、思、忧、恐）相连。五行音乐将阴阳五行、天地人合一的理论与音乐相结合，临床中广泛用于治疗多种疾病，如高血压、失眠、抑郁症等。五行音乐可以调节人体的生理、心理功能，提高生活质量，达到养生保健的目的，还可以缓解心理压力，调节情绪，促进心理健康。

五行音乐中养肝音乐的代表作是《胡笳十八拍》，这首曲子中属金的商音元素稍重，刚好克制体内过多的木气，同时曲中婉转地配合了属水的羽音，滋养木气，柔软、顺畅。此外还有江浙民间乐器合奏的《江南丝竹乐》、古琴演奏的《江南好》等。

•定期复查

肝癌消融治疗术后，患者需要定期进行复查。术后3个月内，应每月复查CT或核磁或超声造影、肝功能和肿瘤标志物；连续3个月无新发和转移，此后每3个月复查。如有异常情况，应及时就医处理。

总之，肝癌消融术后的中医养生护理是一个综合全面的过程，需要医护双方共同努力，患者应在饮食、情志、运动、中药调理等多方面加以注意。同时，还要定期复查，及时发现并处理病情变化。