济南普瑞眼科|你以为近视只防度数涨？错！这才是近视防控的核心逻辑

近视，已经成为困扰中国家庭的“全民性问题”。很多家长对近视的认知还停留在“防度数加深”“配眼镜”。济南普瑞眼科医院提醒：近视防控的本质远不止于此，从孩子出生到成年，甚至是老年，近视管理都有不同的关键阶段。今天，我们就来揭开近视防控的“真面目”，帮助家长们科学应对孩子的视力问题。

一、近视防控到底“防”什么？

1.防近视的“发生”——从源头上切断近视的可能性

近视的本质是眼轴过长，导致光线聚焦在视网膜前而不是视网膜上。对于未近视的孩子（尤其是学龄前和小学低年级），防控的核心是“预防眼轴异常增长”。

根据中华医学会眼科学分会发布的《儿童青少年近视防控指南（2021年）》，正常情况下，3岁儿童的眼轴约为22.5mm，6岁约为23.5mm，12岁约为24mm，成年后基本稳定在24-24.5mm。如果孩子的眼轴增长速度超过正常范围，就会增加近视的风险。

建议：

-增加户外活动时间：每天至少2小时的户外活动，让眼睛接受充足的自然光照，可以刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴增长。

-控制近距离用眼时间：每次近距离用眼（如看书、写作业、玩手机）不超过40分钟，休息10分钟，可以远眺或做眼保健操。

-保持正确的用眼姿势：写字时要做到“一尺一拳一寸”（眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸），避免躺着或趴着看书、玩手机。

2.防近视的“加深”——避免从轻度近视发展为高度近视

对于已经近视的孩子，防控的核心是“控制眼轴增长速度”，避免度数加深过快，最终发展为高度近视（度数≥600度）。

研究表明，青少年时期是眼轴增长最快的阶段，每年增长约0.2-0.3mm。如果眼轴增长速度过快，每年度数加深可能超过100度。高度近视会增加视网膜脱离、青光眼、白内障等致盲性并发症的风险。

建议：

-佩戴合适的眼镜：一旦确诊近视，应及时佩戴合适的眼镜，避免视物模糊导致的眼疲劳和眼轴增长加速。

-选择角膜塑形镜（OK镜）或低浓度阿托品滴眼液：对于近视进展较快的孩子，可以在医生的指导下佩戴OK镜或使用低浓度阿托品滴眼液，这些方法可以有效控制眼轴增长速度。

-定期复查：每3-6个月到医院复查一次视力和眼轴长度，及时调整眼镜度数和防控方案。

3.防近视的“并发症”——降低高度近视的致盲风险

对于高度近视人群（尤其是成年后），防控的核心是“预防和治疗并发症”，降低致盲风险。

高度近视人群中，视网膜脱离的发病率是普通人群的10倍，青光眼的发病率是普通人群的3-4倍，白内障的发病率也更高。这些并发症如果不及时治疗，可能会导致失明。

建议：

-避免剧烈运动：高度近视人群应避免剧烈运动（如跳水、蹦极、过山车等），这些运动可能会导致视网膜脱离。

-定期进行眼底检查：每1-2年到医院进行一次眼底检查，及时发现和治疗视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症。

-控制其他慢性病：高血压、糖尿病等慢性病会加重眼底病变，高度近视人群应积极控制这些慢性病。

二、近视管理的关键阶段（从出生到老年）

阶段一：学龄前阶段（0-6岁）——近视的“预防期”

特点：孩子的视力处于发育阶段，3岁时视力约为0.6，6岁时视力约为1.0。这个阶段是预防近视的关键时期，如果能养成良好的用眼习惯，可以有效降低近视的风险。

管理重点：

-增加户外活动时间：每天至少2小时的户外活动，让眼睛接受充足的自然光照。

-控制电子产品使用时间：3岁以下儿童尽量避免使用电子产品，3-6岁儿童每天使用电子产品的时间不超过1小时。

-定期进行视力检查：每半年到医院进行一次视力检查，及时发现和治疗弱视、斜视等眼部疾病。

阶段二：学龄期阶段（7-18岁）——近视的“进展期”

特点：孩子进入学校后，近距离用眼时间明显增加，眼轴增长速度加快，近视发病率和度数加深速度都很高。这个阶段是近视管理的重中之重。

管理重点：

-佩戴合适的眼镜：一旦确诊近视，应及时佩戴合适的眼镜。

-控制眼轴增长速度：可以在医生的指导下佩戴OK镜或使用低浓度阿托品滴眼液。

-保持良好的用眼习惯：每次近距离用眼不超过40分钟，休息10分钟，保持正确的用眼姿势。

-定期复查：每半年到医院复查一次视力和眼轴长度。

阶段三：成年期阶段（18岁-老年）——近视的“稳定期/并发症期”

特点：成年后，眼轴增长速度基本稳定，近视度数也会逐渐稳定。但对于高度近视人群，仍需要关注并发症的预防和治疗。

管理重点：

-保持良好的用眼习惯：避免长时间近距离用眼，注意眼部休息。

-定期进行眼底检查：每1-2年到医院进行一次眼底检查。

-控制其他慢性病：高血压、糖尿病等慢性病会加重眼底病变，应积极控制。

-考虑手术矫正：如果近视度数稳定，可以考虑进行近视手术（如激光近视手术、ICL晶体植入术），但需要在医生的指导下进行。

济南普瑞眼科医院提醒：近视防控不是一蹴而就的事情，而是一个长期的过程，需要家长和孩子的共同努力。从孩子出生到成年，甚至是老年，每个阶段都有不同的管理重点。

希望各位家长能够正确认识近视防控的本质，抓住关键阶段，帮助孩子养成良好的用眼习惯，控制眼轴增长速度，降低高度近视的致盲风险。最后，祝愿每个孩子都能拥有明亮的眼睛，看清美好的世界！

责任编辑：李景鑫