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问止中医 | 赵奕翔医师：中医大脑治强直性脊柱炎
现代医学认为，强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，属风湿病范畴。临床表现有：关节有炎性疼痛、伴有关节周围肌肉痉挛、僵硬，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。病因尚未明确。
那么中医如何看？在以前，没有这个病名，虽然如此，无论病名如何变化，我们可以观察它的症状，通过辨证论治，也能效如桴鼓，精准治疗。强直性脊柱炎主要以脊柱、腰的肌肉关节疼痛、僵硬为主症，不通则痛，此处正是足太阳膀胱经循行之处，太阳经气衰则阳气虚、气血失去温阳，阳虚则寒、寒则血脉凝滞，进而产生气滞和血瘀的问题。这就是病因。治以温阳散寒、舒经活络、行气化瘀。
今天分享一个强直性脊柱炎的治疗案例。
强直4年腰僵硬疼痛
S先生于2022年8月11日敲开了我处的网诊大门，43岁，仍是血气方刚的帅气男子，却有令他苦恼4年的病痛。
初诊病历记录：
1.强直性脊柱炎4年余，久坐后腰部僵硬不能挺直，伴疼痛，整个脊柱、腰部明显，往左臀部、大腿坐骨神经放射。
2.某些时间疲惫，畏寒，恶风，双腿畏寒更甚。手脚尾冷。
3.纳寐可，反酸，容易上火，口疮。
4.大便2-3天1次、干硬。小便淡黄。
5.舌淡红，苔白厚，胖大、齿痕、舌根浊，舌下静脉怒张。
显而易见，患者以脊椎、腰僵硬为主要症状，伴有畏寒、恶风、手脚尾冷等阳虚症状。我初步诊断其为太阳病，寒凝血瘀，治以温阳通络、活血化瘀。
中医大脑出方如下，温通经脉，少佐大黄以通便逐瘀，配以院内制剂问止通瘀丸以行气通络止痛。疏方7剂。
服药后，药力通行肌表，患者出现了一些反应，我稳定其心态，继续服药。
二诊
服药7天，患者诉服药期间大便每天2次，打喷嚏，流清涕。舌象上可以看出，齿痕好转、舌苔便薄。阳药出奇，阴霾开始消散。原方续开7日。
三诊开始好转
服药2周后，患者腰僵硬好转。效不更方。
四诊进一步好转
服药3周后，患者腰僵硬进一步减轻，疲劳好转。纳寐可，二便调。此是根据舌苔变化，于原方稍作加减，加强扶阳的力量，“益火之源，以消阴翳”。
此时患者白厚舌苔已经一去不返，出现了润泽的颜色。
随访
2022年9月23日，患者已经半个月没有复诊的消息，遂去随访。
S先生比较开心地告诉我：腰僵硬还有一点，基本好了。他说，强直性脊柱炎这么快好了，甚至还怀疑是不是之前的医院误诊了。
我也是哭笑不得，但是非常为他感到高兴。
结语
从实践中可以看出，中医对于强直性脊柱炎很有把握。这类疾病除了寒凝、气滞、血瘀，也还有情志上的纠结和压力所造成的影响。心理和身体往往互相影响，中医临证需要更加关注患者的心态。
为什么中医能够应对这些现代医学束手无策的疾病？中医之所以能绵延几千年经久不衰，其精华在于“辨证论治”，病无穷而证无非了了，透过现象看本质，方能以一驭万、变化万千。
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