肩膀疼抬不起来？当心越动伤得越重！六成是肩袖损伤

记者王小蒙

当出现肩痛、肩膀僵硬、抬不起肩的情况，很多人第一反应就是得了“肩周炎”。“其实局部肩膀痛，不等于就是肩周炎，多数情况是肩袖损伤。”谈及肩膀痛的防治时，济南市第三人民医院手及上肢外科二病区主任赵亮提醒，治疗前要对症状进行准确鉴别，切勿盲目自诊自治。

肩痛原因有很多

年轻人肩痛，往往是由于外伤或是运动损伤。而中、老年人的肩痛，大多是由于年轻时繁重的工作、锻炼而造成的肩关节过度使用、劳损。其中，绝经期的女性更为常见。

“肩痛真不一定就是肩周炎。”赵亮表示，导致肩关节疼痛，活动受限的疾病很多，如：肩袖损伤、肩峰撞击征、冈上肌腱钙化性肌腱炎、冻结肩等。

“所谓的肩周炎，临床上大部分病历诊断为冻结肩，在众多导致肩关节疼痛的疾病中，只占很少一部分，而肩袖损伤，却占到了约60%，位列所有肩痛疾病排行之首。”赵亮说道。

冻结肩和肩袖损伤可简单自查

冻结肩和肩袖损伤从症状上有一些区别，可以简单自查：

冻结肩：是以炎症为主，表现为肩周疼痛；肩自己抬不上去，别人帮助下也抬不起来（主动被动活动均受限），多数人病程有自限性，一般是半年到一年。

肩袖损伤：症状为抬起肩膀时疼痛，但在别人帮助下可以抬起来（主动活动受限，被动活动正常）。病程没有自限性，而且往往以退变为主要原因的损伤，往往病程越长，撕裂的肩袖损伤越重，症状也越重。

据介绍，临床上，如果不是锐器切割伤等开放伤发生的肩痛，同时韧带未出现完全损伤的，治疗通常采用保守方法，包括：休息、制动、患肢悬吊，外用膏药、气雾剂，局部封闭等。其中，封闭治疗较为常见。

“很多人对封闭治疗比较抵触，甚至到了‘谈封闭色变’的程度。其实大可不必，如果疼痛的原因是由于‘劳损、外伤或过度使用’而引起的主要以疼痛为主的无菌性炎症，是可以‘打封闭’的。”赵亮说，封闭作为一种保守治疗手段，往往是可以被首选。

切勿盲目自诊自治

肩关节的结构决定了它的灵活性，但同时也让其成为人体很不稳定的关节。赵亮提醒，以下几种情况容易造成肩痛，要尽量避免发生：

1、长时间保持固定姿势：如长时间使颈肩部肌肉一直处于紧张、拉伸状态，尤其是肩关节处于外展、外旋位，容易造成慢性劳损，出现肩关节疼痛。

2、损伤：提举重物、不小心摔跤时手臂撑地等可能造成急性肩袖撕裂，严重者连举行李、端茶杯和夹菜都有困难。

3、运动不当：进行游泳、攀岩、网球、羽毛球等姿势不当、时间过长，都会导致肩膀痛；缺乏锻炼则会使肌肉逐渐僵硬，变得容易紧绷、疲劳。

4、受凉：吹了凉风或者夏季对着空调直吹，会使肩部血管收缩，导致出现手臂酸麻等症状。

由于公众对于肩关节疾病存在认知不足，肩痛时往往选择先“自诊自治”，这也是导致患者病情延误甚至加重的主要原因之一。赵亮特别提醒，肩袖损伤早期治疗原则，就是固定和制动，过早的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动，反而会加重肩袖损伤，导致最后要进行手术干预。所以如果有肩痛的表现，一定要及时去正规的医院进行检查，以免延误了治疗时间，加重病情。