肾脏健康筛查:洞察关键指标

本文转自：贺州日报 □苏文琼

掌握肾脏健康的关键在于早期发现和治疗,因此每年的肾脏筛查至关重要。本文将探讨肾脏健康筛查的主要指标以及它们的重要性,揭示慢性肾脏疾病的威胁。

一、尿常规

1.尿蛋白有“+”,说明尿液中有蛋白质的成分,+号越多,一般代表尿蛋白丢失量越多,但具体有多少量,需要查24小时尿蛋白定量。

2.24小时尿蛋白定量是衡量尿蛋白漏出量的最准确指标,也是用来判断治疗效果和预后的标准之一。

3.尿糖有“+”,说明尿液中有葡萄糖,主要有两种可能性,一是血糖高了,超过了肾脏的重吸收能力；二是肾小管损伤,葡萄糖的重吸收能力下降。

4.尿潜血有“+”,这个问题影响不大,因为不会影响肾功能,应该引起关注的是尿红细胞,尿里出现了红细胞被称为血尿,少量的红细胞没什么问题,如果长期>50/HPF(满视野),而且证实了是肾小球源性的血尿,说明肾脏血管炎症比较明显。

5.尿微量白蛋白,当尿蛋白排泄量很少,还不足以让尿常规中出现尿蛋白加号,代表肾脏早期损伤。

二、肾功能相关指标

血清肌酐(CREA)、血清尿素(UREA)和血清尿酸(UA)是肾功能基础检查。

1.血清肌酐是肾脏功能损伤最重要的标志物,也是慢性肾衰分期的标准,肌酐越高多数情况下说明肾脏损伤越重,但其毒性不大,只是肾脏损伤的标志物。少数可出现肌酐降低的情况,正常成人肌酐降低往往说明营养不良。

2.尿素:它是常见的毒素之一,其毒性比肌酐要大得多,慢性肾衰竭或尿毒症患者常见的恶心、呕吐、口中氨味、精神异常、出血、心肌病等,都是尿素氮引起的。

3.尿酸:不论什么原因导致长期的尿酸升高,均可能引起痛风关节炎、肾脏损伤。

4.血白蛋白:它是人体的营养物质,降低时见于肾炎和肾病综合征大量尿蛋白漏出、控制饮食过于严格导致的营养不良。

5.钾离子:升高会出现手脚末梢、口唇、舌尖麻木,心率减慢,严重的会导致心律失常,有猝死的风险。钾离子降低可以导致四肢乏力、腹胀、心慌等,长期控钾、应用利尿剂、激素可导致血钾降低。

6.钙离子:钙升高后会导致血管异位钙化,提高心血管疾病的发生率,会增加结石形成。钙降低可导致手足抽筋、骨质疏松,服用激素或肾衰患者常合并出现缺钙现象。

7.磷离子:磷离子升高后会导致皮肤瘙痒,甲状旁腺功能亢进,常见于慢性肾衰竭后磷离子排泄障碍。

8.甲状旁腺素:高磷和肾脏排泄能力下降是其升高的原因。是一种中分子毒素,可导致肾性骨病。

9.白细胞:白细胞增多,对于肾病患者来说有两种原因,吃激素可以导致白细胞升高,如果没有吃激素,白细胞升高一般代表身体被感染。

10.血小板:血小板数量升高说明血液黏稠(激素可以引起),需要抗凝,防止血栓形成。血小板数量降低说明有出血倾向。

11.血清胱抑素C(Cys-C):是早期肾损伤的灵敏指标,当它升高时,说明肾小球滤过率有问题。

12.血清β2微球蛋白(β2-MG):是早期肾损伤的灵敏指标。

三、肾脏彩超

成人肾脏标准的长度为10-12cm,长度小于9cm就称为肾脏缩小,一般情况下肾脏越小,就提示肾脏硬化面积越大,坏死的肾组织越多,肾衰竭越严重。但这是统计学数据,和身高有一定的关系,如身材矮小,肾脏体积会越小。相反的,身材高大的肾脏体积也会大。还有的人天生肾脏就小。所以除了看大小,还要看内部结构是否紊乱。如一个患者的血肌酐很高,但肾脏大小还正常,说明很可能是急性的,急性肾脏疾病是有很大希望恢复的。如果肌酐很高,肾脏也小了,那有可能是慢性肾脏疾病,慢性的是不可逆转的。

通过了解这些肾功能指标,您可以更好地监测自己的肾脏健康。如果您发现这些指标异常或对肾脏健康有担忧,务必咨询医生以获取进一步的建议和治疗。早期干预和治疗可以帮助延缓肾脏疾病的进展,提高生活质量。(作者单位:广西壮族自治区桂东人民医院)