科普｜“特效药”药到病除？哮喘患者需警惕

前不久，我们医院呼吸科接诊了一名顽固性哮喘合并肺炎、高血压、糖尿病、冠心病的60岁女患者，大剂量药物治疗无法控制病情，曾一度出现病情加重，呼吸衰竭。

患者入院自诉，由于喘不上气，咳嗽，从亲戚口中打听到一种治疗气喘气急的“特效药”，服用一盒后明显好转，便开始长期服用，后面病情控制不住，加大剂量使用，目前已使用10年左右，现在还查出有高血压、冠心病、骨质疏松、糖尿病等多种疾病，这些都是因非正规途径购买的“特效药”导致的危害，需要引起大家的关注。

这一话题，带大家认识下这类“特效药”带来的危害。

一、哪些人在购买“特效药”？

在临床上，我们时常会遇到一些受气急气喘折磨多年的哮喘老年病人，特别是来自不发达地区的，比如乡镇老年人群，他们的文化水平不高，为了省钱或者怕麻烦，不愿意去正规医院接受治疗，同时也比较信任一些“土方”、“偏方”、“灵药”等。

而一些无良商家为了迎合病人，会打着“祖传秘方”、“纯天然中草药”等旗帜欺骗病人，取一些好听的名字，例如“新某灵”、“气某康”、“喘某灵”等。这些药商并不是通过正规渠道销售的。他们主要通过一些医院外的宣传单、网络宣传、集市地摊、亲戚熟人介绍等各种渠道，来进行药品信息宣传，再通过非正规途径销售给病人。由于这种特效药常常提供免费试用一盒，病人抱着试试看的心理使用，开始使用确实有效，而且费用并不是很贵，之后便长期使用，还热心推荐给其他有气急气喘的亲朋好友。

二、这些“特效药”一般是些什么药？有什么成分？为什么服用初期会缓解症状？

实际上，这些患者服用的所谓治疗哮喘的“特效药”，都是非法生产的假药，药盒包装一面有字、一面完全没有内容，但有字的一面上，厂家、生产地、生产日期、产品成分、国药准字、药品追溯条形码等全都没有标注清晰，是典型的“三无产品”，这些药中往往添加了大剂量的糖皮质激素（地塞米松、强的松）、氨茶碱、精神类药物、可待因等，再混合玉米粉、淀粉制作的药丸和胶囊，是没有经过国家药监部门审核批准的假药。

其中，氨茶碱可以扩张气管使呼吸顺畅；激素类药物有强大的抗炎作用，减少哮喘病人的气道炎症反应；可待因可以起到镇咳作用；精神类药物可以减轻病人的紧张情绪。在这些假药的使用初期确实可以很快地缓解病人的症状，而激素、茶碱类药物确实也是医院治疗哮喘的常规用药，所以哮喘症状是可以缓解的，但是无医生的指导随意使用这些成分的药品危害是非常大的。

三、这些“特效药”既然含有治疗哮喘的成分，为什么会有很大的危害？

其实，这些特效药中含有大量的激素，正是这种长期大量不规范使用激素带来了很大的危害，你听过“库欣综合征”吗？主要表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿等；长期大量使用激素，还会导致高血压和动脉粥样硬化，严重的可以引起脑卒中、高血压性心脏病，也会诱发和加重感染；刺激胃酸的分泌，降低胃肠对胃酸的抵抗力，诱发和加重胃肠溃疡，甚至发生出血和穿孔的危险，另外还会引起骨质疏松，骨头坏死的危害。

当然，激素是一种很好的控制哮喘的药物，同时有着强大的抗炎作用，必须在医生的指导下正规使用药物。当病情稳定后激素用量是要减少的，不能直接停药，否则会出现严重的停药反应，医生会根据病人的病情和症状变化来调节激素的使用，这样才能更好地控制哮喘，同时减少不良反应的发生。

四、医疗机构对于哮喘一般怎么治疗？采用什么药物？

对于医生来说，哮喘可不是一个随便吃点药就能治好的疾病，根据临床表现将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期，根据病情的严重程度分为间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续四个等级。医生结合不同的临床表现和严重程度以及病人的个体情况选择不同的药物治疗。

治疗哮喘的药物种类比较多，第一大类是糖皮质激素：激素能有效控制哮喘气道炎症的药物，除了哮喘加重期口服激素外，缓解期患者还是推荐吸入用药。第二大类的药物是支气管扩张药物（β2受体激动剂），此类药物能有效的舒张气道平滑肌，迅速缓解支气管痉挛，长效有福莫特罗、茚达特罗、沙美特罗等，短效沙丁胺醇和特布他林喷雾剂。激素联合支气管扩张药物吸入使用，药物直接作用气道，药物的剂量都是以微克为单位的，这样效果好，副反应小。例如我们常见的丙酸氟替卡松-沙美特罗干粉剂、布地奈德-福莫特罗干粉剂、丙酸倍氯米松-福莫特罗气雾剂和糠酸氟替卡松-维兰特罗干粉剂。

这里需要强调的是，吸入性药物必须正确使用，才能达到疗效，病人可以在医生或者药师指导下，反复练习直到能够正确使用。

另外，其他的药物还有具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的茶碱类；有支气管舒张剂组胺类药物（噻托溴铵气雾剂）；有减轻过敏性哮喘患者气道炎症、缓解气流受限、降低气道高反应性的白三烯调节剂（孟鲁司特钠）和一些生物靶向药等等。

五、哮喘能治愈吗？平时应该注意什么？

哮喘不能根除，但经规范治疗，完全可以很好地控制病情，不影响正常工作生活。

但在这里，需要提醒大家的是，哮喘四季都可能发作，患者日常应注意避免油烟、油漆等刺激性气味的刺激，避免过敏原，避免吸入冷空气，避免接触猫、狗、鸟等，外出尽量佩戴口罩。一旦发病，一定要到正规医院找专科医生诊治，以免延误病情。