孤独症康复，教育比求医更重要

本文转自：人民政协报

聂海林 刘全礼

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2024年02月07日 &nbsp第&nbsp11&nbsp版）

孤独症和智力障碍者的损伤就目前的临床医学水平看，还不能通过吃药等方式治疗。

对待孤独症、智力障碍儿童要避开三个误区

家长要尽量避开认知上的三个误区： 一是信医不信教。既然传统的临床医学对孤独症和智力障碍儿童的救治改善空间不大，就不要到处求爷爷告奶奶地寻医问药了，采用正确的教育方法才是上策。二是不愿承认孩子有问题。某幼儿园2023年秋季招了一个孤独症儿童，入学后老师发现孩子有问题，遂与家长沟通。可家长坚决不承认孩子是孤独症。实际上，没必要刻意隐瞒。三是把孩子圈在家里。实际上，现在是文明社会，歧视孤独症、智力障碍儿童的现象已经很少见，把孩子圈在家里就剥夺了他们接受社会教育的机会和权利，只能加重孩子的病情，反而更影响他们的发展。

如何正确对待孤独症、智力障碍儿童

首先，要有一个准确的诊断或者测量结果。这是当下在解决孤独症、智力障碍儿童时首先面对的问题，也是容易出现错误的第一步。目前，各地都存在鉴别孤独症、智力障碍儿童扩大化和漏检现象。家长发现孩子的症状相符时，就应该找家靠谱的机构和专家进行测量或诊断，以确定他们是否是孤独症或智力障碍儿童，要有是、否或疑似的结论；有“是”的结论的话，最好还有障碍程度甚至可能的成因结论，这对采取下一步的对策很有帮助。

其次，对于孤独症、智力障碍儿童的治疗要有清醒认识。要清楚传统临床医学对他们是无效的，正确的教育才是唯一有效的治疗。这里的教育包括早期的家庭教育、学校教育、社会教育以及学校教育、社会教育相配合的家庭教育。最好的做法就是，如其他儿童一样，出门、上学、参加活动。

第三，要分门别类地设定孩子发展的心理预期。智力障碍分为四个级别，按照传统的智力障碍儿童教育的观点，轻度智力障碍者成年后能够从事技术或者半技术的工作，智力能发展到相当于普通儿童12岁左右的水平；中度智力障碍者中的部分能够从事半技术的工作，另外部分和部分重度智力障碍者能够从事机械性的工作，智力可以达到普通儿童的8-10岁的水平；重度智力障碍儿童的智力可以发展到6-8岁儿童水平，极重度智力障碍儿童的智力能达到普通儿童4-6岁的水平，他们可以做一些机械性的工作或者在庇护工场工作。

孤独症儿童中约80%伴有智力障碍，有智力障碍的孤独症者，他们发展的预期可以参考智力障碍儿童的情况；没有智力障碍的孤独症儿童，有的还能考上大学，但这是少数。不过，无论是孤独症还是智力障碍者，能发展到哪种程度还是取决于教育措施是否得当。

第四，无论家长还是老师，仅有爱是不够的，要想让孩子获得最佳的发展，还要了解孤独症和智力障碍儿童的身心特点，否则，不仅实现不了家长的心理预期，也不可能有正确的教育方法。

抓住孤独症和智力障碍儿童教育的重要窗口期

在对孤独症和智力障碍儿童进行教育干预时，需要特别注意几个问题。首先，家长要抓住重要窗口期进行教育。这里至少有两个年龄段非常重要，一是五六岁之前，这个阶段是儿童语言发展和社交的关键期，家长千万不要带着孤独症儿童遍寻名医，而要稳住心神、放下身段教育孩子，如果当地有特殊幼儿园就送特殊幼儿园，没有特殊幼儿园就送普通幼儿园，无论哪类幼儿园，家长都要和幼儿园紧密配合教育孩子；如果没有幼儿园，家长就要自己教育孩子。深圳儿童博林的父母在孩子被鉴定为孤独症后，坚持自己教育孩子，十几年过去后，孩子发展得很好。二是12岁之前，这是智力发展的重要阶段。这期间，除了送幼儿园，到了入学年纪，一定要及时地将孩子送进学校读书。

其次，社会性的学习也很重要。无论是孤独症还是智力障碍儿童，在教育他们时，千万不要听信一些机构的宣传，做所谓的单一内容训练，而是要跟普通儿童一样进行全面教育。其中，孩子的社会性发展往往是家长容易忽略的，觉得他们是有问题的孩子，不能跟健康孩子提一样的要求。这种想法是错误的，孤独症也好，智力障碍者也罢，该有的行为规范必须建立。比如，基本的行为动作、礼貌礼仪、规范言语等，都要正确培养，事实证明也是能够培养的。前面提到的孤独症博林，除智力得到良好发展，还有良好的行为举止，这都是教育的结果。

第三，教育的方法要正确。除去前面讲过的相关知识、理念要正确外，教育孤独症和智力障碍儿童的方法一定要正确。如不能一味地打骂孩子，但也不能在孩子做了不适当的行为后还要正强化。

（作者单位分别为山东省肥城特殊教育学校、北京联合大学）