长期失眠竟与它有关

本文转自：人民政协报

因难以忍受失眠的痛苦，近日梁女士在家人陪同下，来到广东省中医院芳村医院睡眠障碍科就诊。在医生问诊时，梁女士诉说着自己长期失眠的痛苦，但在提及“因为丈夫打呼噜所以搞到我整夜睡不着”的时候，其丈夫喃喃自语了一句“你不也有打呼噜”。这时医生敏锐地捕捉到了这一信息，并建议梁女士夫妇完善“多导联睡眠呼吸监测”，一来可以了解梁女士的实际客观睡眠情况，同时也排查是否夜间亦有打鼾甚至是睡眠呼吸暂停等因素影响睡眠质量的情况。

检查结果提示，梁女士平均每小时有40余次呼吸暂停，其中约80%是阻塞型的呼吸暂停事件，其余20%为中枢型呼吸事件。因为这些呼吸暂停反复造成梁女士从睡眠中惊醒，因此让她感觉睡眠表浅。同时这些呼吸事件也持续影响着梁女士的血压波动。相反，其丈夫反而整夜睡眠中每小时仅有10余次阻塞型呼吸暂停事件，整夜血氧饱和度下降程度也不严重，基本保持着90%或以上的血氧饱和度，综合检查结果及体征症状，由于并没有明显的症状而不符合睡眠呼吸暂停诊断。

其实，打鼾是一项睡眠中常见的现象，但未必是一个问题。单纯打鼾患者仅有轻微的气道狭窄形成，睡眠中呼吸依旧较为通畅，一般不影响身体健康情况。少部分单纯打鼾严重者，可能会因为鼻咽部不适而影响睡眠深度及体验。但当呼吸受阻严重，便会形成睡眠呼吸暂停，将会出现不能呼吸新鲜空气，继而造成全身缺氧症状，此时十分容易造成心脑血管及神经功能受损紊乱，从而影响到夜间睡眠及日间精神精力情况。

提醒大家，打鼾或睡眠呼吸暂停的偏好人群：

男性。男性相对于女性而言，生理结构上具有更为狭窄的鼻咽结构，因此呼吸时通过狭窄的气道发出声音，故更容易出现打鼾的情况。

肥胖患者。由于肥胖患者颈部脂肪堆积，继而导致呼吸道尤其是咽腔狭窄，因此也容易出现睡眠中打鼾。

鼻咽结构异常人群。当人的鼻咽部出现结构异常（下颌后缩、扁桃体肿大、腺样体肥大、舌根后坠等）或是肿物（鼻咽部息肉或肿瘤），均有可能影响到气道的通气过程，形成打鼾。

年长者。随着年龄增大，人们出现气道肌肉松弛下塌，在重力的作用下难以保持持续开放的状态，因此年长者出现打鼾或呼吸暂停患者比例越来越高。

围绝经期及绝经后女性。由于激素水平的改变，围绝经期及绝经后女性容易出现肥胖继而出现打鼾。同时，雌激素也被认为对睡眠呼吸暂停的患者具有保护作用。

那么，如何区别打鼾及睡眠呼吸暂停？一般情况下，很难精准地区分单纯打鼾以及睡眠呼吸暂停。只有进行多导联睡眠呼吸监测检查方能很好地鉴别。多导联睡眠监测是睡眠相关呼吸障碍的“金标准”，它同步记录睡眠状态及相应的肢体运动、呼吸、血氧、音频等信号，综合评估睡眠呼吸的客观状态，继而区分出单纯打鼾还是睡眠呼吸暂停。同时也可以有效地评估“失眠”与“打鼾”之间的因果关系。

（广东省中医院芳村医院睡眠障碍科主治医师 蔡庆豪）