临沂市医疗保障局努力为群众看病就医提供更好医保服务

鲁网12月25日讯 （记者 付康）12月23日上午，临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，市医疗保障局相关部门负责人向大家介绍了临沂市医疗保障有关工作情况，并回答记者提问。

全国医保“一张网”，看病就医更方便了

2021年9月底，临沂市顺利上线国家医保信息平台。目前，医保业务基础信息子系统已累计上线200多个功能模块，覆盖参保管理、关系转移、定点机构管理、待遇结算、医保目录维护等多个方面，为全市1100万参保人，每天22万笔的医保结算和每天3000余笔经办业务提供技术保障。

深化医保码就医购药全流程应用。二级及以上定点医疗机构基本实现医保码全流程和医保移动支付应用全覆盖，群众在定点医院仅凭医保码即可实现预约挂号、就诊报到、诊疗检查、药房取药、医保结算、报告查询等看病就医的全流程线上办理，大大缩短了群众就医时间。全市已有超1000万人激活医保码，今年累计1646万人次使用医保码完成就医结算，参保群众看病就医体验感持续提升。

推进医保服务事项“网办”“掌办”。完善医保业务线上办理渠道，依托医保服务平台“个人网厅”“单位网厅”、国家医保服务平台APP、爱山东APP实现参保登记、参保信息变更等30项医保领域高频服务事项“网上办”。今年以来，掌办网办39.21万笔。

集采药品更丰富，群众购药负担减轻了

贯彻落实国家、省药品和医用耗材集中带量采购中选结果，自2019年12月1日国家组织第一批药品集中带量采购以来，临沂市共落实执行国家组织集采药品8批333种、省组织集采药品3批154种、三明联盟中药饮片21种，国家组织集采耗材3批4类、省组织集采耗材3批12类、省际联盟集采耗材9批17类。集采中选药品平均降价超过50%，集采中选医用耗材平均降价超过70%，部分药品和耗材降价达到90%以上，累计节约患者医药费用负担和医保基金支出约43亿元。

开展集中带量采购中选产品进基层活动，推动村卫生室（社区卫生服务站）、定点零售药店、社会办定点医疗机构积极响应参与国家集采政策。截至目前，临沂市1467家村卫生室（社区卫生服务站）、277家定点零售药店家实现集采产品专柜管理、价格双标签管理；28家社会办定点医疗机构纳入试点，优先配备使用集采中选产品。

全面启动2024年城乡居民医保参保缴费

前期，省医保局、省财政厅、省税务局联合印发《关于做好全省2023 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（鲁医保发〔2023〕36号），根据国家、省有关文件规定，临沂市居民医保人均财政补助标准为每人每年640元，个人缴费标准统一为国家、省定最低标准每人每年380元。参保范围为：不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等参保对象（含外市户籍人员）；本市行政区域内的全日制各类高等学校、中等职业学校、中小学校和幼儿园的在校学生，其中经有关部门认定为医疗救助对象、孤困儿童等特殊困难人群由县区政府代缴，个人不缴费。

临沂市2024年度居民医保集中缴费期截止到2023年12月31日，居民在集中缴费期按时缴纳2024年居民医保费的，自2024年1月1日至2024年12月31日期间按规定享受居民医保相关待遇。没有在集中缴费期按时缴费的居民，需要补缴当年度个人缴费标准后，经3个月等待期才可享受居民医保待遇（含缴费当月），等待期期间发生的医疗费用居民医保不予报销。截止12月21日，临沂市城乡居民医保参保缴费率已达到84.12%。

责任编辑：时瑞雪