经常膝盖痛的注意了！别人让你的半月板提前“退休”

本文转自：南京晨报

半月板被称为膝盖的“缓冲垫”，能提高关节稳定性，缓冲骨头间的直接碰撞。但是由于急性外伤、反复劳损等原因，半月板可能会受到损伤且部分损伤是不可逆的。在现实生活中，很多人都有过膝盖酸痛的经历，但不少人会认为是肌肉或韧带拉伤导致了膝盖疼痛，所以草草了之不太在意，半月板损失的隐患可能就此埋下。

朱朱（化名）是一名柔术运动员，平时训练和比赛难免会出现膝关节极度屈曲的动作，双侧膝关节疼痛于她而言已是老毛病了。但由于疼痛不频繁且不影响正常作息和运动，小朱一直没向教练和队医反映膝关节疼痛。但在近期的训练和比赛中，她的膝关节疼痛与交锁症状（在某些特殊活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动）发生得越来越频繁，严重影响了正常的训练和比赛。

教练发现了小朱的不对劲，带领小朱向队医求助。在队医的建议下，小朱带着自己的磁共振影像找到了江苏省中医院运动医学中心主任孙鲁宁。孙主任在悉心问诊和体格检查中，发现小朱膝关节肿胀、疼痛，在按压膝关节内外侧时疼痛尤为剧烈，再结合影像学检查，孙主任认为小朱存在很多运动员都会出现的问题——膝关节半月板损伤。孙主任详细询问患者对运动的需求后，决定为她安排膝关节镜微创手术治疗。手术的目的除了解除关节内的卡压及疼痛之外，还要尽可能的保留患者的半月板组织，让患者能更长远地使用膝关节。

小朱在孙主任安排下接受了关节镜下微创手术。在术后第一天拆除膝关节弹力绷带后便可下地活动，当天晚上，基本能够自理生活。活动后的膝关节已基本无疼痛，局部卡压的症状也完全消失，下蹲起立也完全自如。休息1周后，小朱恢复正常生活，2周后便重返训练、重回赛场。

孙主任介绍，半月板位于股骨与胫骨之间，充当着一个缓冲器及稳定器的角色。半月板的存在，可以让一个大汉在跑步时迅速地弯曲小腿，加大步幅，也可以避免损伤关节软骨。一旦半月板发生损伤，膝关节将难以弯曲或伸直，以至于多数半月板损伤患者都不敢做剧烈运动。

与此同时，随着年龄的增长，半月板损伤多数是不可逆的！因为膝关节是一个复杂的关节，且半月板有部分结构血液供应较差，一旦受到损伤撕裂，很难在不进行医疗干预的条件下自身修复。

如何恢复半月板损伤呢？对于退变性的半月板损伤，这类损失多数见于年纪比较大的患者，半月板已经发生了退变。因为这些患者对于运动的要求不高，多数如果没有机械症状，也就是绞索或者弹响的话，可以进行保守治疗。

对于出现较重疼痛、并发机械症状等具有手术指征的半月板损伤患者，更倾向于关节镜手术治疗。根据情况的不同，选择不同的手术策略。针对年龄较大、半月板损伤时间较长或损伤情况较重、损伤位于血供较差区域的患者，倾向于进行半月板修整或者部分切除的手术，最大限度的减轻患者的疼痛或卡压等临床症状的同时，尽可能的保留半月板组织，让患者更好更长久的使用自己的“原厂”膝关节。

而对于有急性损伤病史、相对年轻、半月板损伤部位相对富血供的患者人群，推荐患者接受镜下的半月板缝合手术，促进损伤的愈合。总之，医生会结合患者个人情况，酌情选择不同的手术方式，以取得最佳的临床修复效果。

通讯员 张孟 南京晨报/爱南京记者 钱鸣