什么是体外反搏

本文转自：玉林日报

★玉林市第一人民医院心血管内科 曾春梅

一、什么是体外反搏

体外反搏是通过包裹在下肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，增加组织和脏器的血流灌注。同时在心脏收缩期，气囊迅速排气，压力解除，心脏射血期阻力明显降低，心脏做功减少，血液加速流向远端，改善心、脑、肾等重要脏器的血流灌注。体外反搏在挤压下半身动脉的同时挤压双下肢静脉，使回心血量增加，提高心脏排血量，达到反搏效应。

二、体外反搏的工作原理和效果

1.加速血液循环，降低血液粘性，促进新陈代谢，纠正局部缺氧组织的代谢障碍。

2.降低收缩压，减轻心脏射血的阻力；提高舒张压，增加心脏、大脑的血供，改善缺血、缺氧状态和功能障碍。

3.增强血液循环，促进重要脏器的侧支血管开放，改善微循环。

4.提高血液切应力，改善血管内皮细胞功能，改善血管弹性，延缓动脉硬化性疾病的发展。

5.促进全身的有效血液循环及氧的运转，改善肺、脑、肾等重要器官的供血，从而改善其功能，使人体机能回复正常平衡，精神和体力改善，工作效率与生活质量得以提高。

三、体外反搏的优势

体外反搏操作简单，是一种无创伤、安全性高的康复治疗手段，在心脑血管病防治与康复领域有广泛的应用前景。体外反搏在气囊充气、放气的过程中，提高主动脉舒张压，增加重要脏器及微循环的灌注，还可以起到预防下肢静脉血栓的作用。同时，体外反搏过程中不断对下肢和臀部肌肉进行按摩，可恢复肌肉疲劳、改善肌肉的张力。

四、体外反搏的适用人群

体外反搏的应用范围非常广泛，它对于缺血性心脑血管疾病、代谢性疾病、亚健康人群等都有很好的疗效。

1.心血管疾病：包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥）后、慢性稳定期心力衰竭。

2.神经系统疾病：缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、帕金森病、阿尔茨海默病、睡眠障碍。

3.代谢性疾病：糖尿病血糖控制不佳、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等。

4.其他老年性疾病：眼部缺血性疾病、突发性耳聋、勃起功能障碍、缺血性疾病合并焦虑症或抑郁症、慢性疲劳等。

五、哪些人不适合做体外反搏

虽然体外反搏应用广泛，但它并不是万能的，有些患者并不适合进行体外反搏治疗，甚至有可能会造成伤害。所以，如果你存在以下情况，不建议进行体外反搏治疗。

1.下肢深静脉血栓，活动性血栓性静脉炎。

2.中重度心脏瓣膜病变，尤其主动脉瓣关闭不全或（和）狭窄。

3.中重度肺动脉高压。

4.主动脉瘤、脑动脉瘤。

5.未控制的高血压（≥180/110mmHg）。

6.心力衰竭急性发作，未控制稳定。

7.未控制稳定的心律失常。

8.出血性疾病或明显出血倾向。

9.反搏肢体有感染灶或明显破溃。

六、体外反搏需要做什么

首先，在进行体外反搏之前，医生和护士会对你进行安全评估，以排除禁忌症，降低治疗风险，包括了解你的基础病和并发症，完善基础检查：血常规、凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能、常规心电图、心脏彩色超声、下肢血管超声等检查，针对不同疾病还会进行专项检查。

治疗前，你须排空小便，着舒适衣服。接下来，护士会为你佩戴电极、指脉氧监测、捆绑囊套。不过，在治疗前，你仍需注意以下问题：

1.如果你是高血压患者，治疗前血压须控制在150/90mmHg以下。

2.心动过速的患者应将心率控制到100次/min以下。

3.心房颤动患者因心律绝对不齐导致气囊充排气无固定节奏，反搏治疗时舒适度可能下降。建议将心室率控制在50~90次/min。心房颤动合并心房血栓者不宜进行体外反搏治疗。

4.治疗中或治疗后，如出现脚部麻木症状，可能为保压时间过长，可提示护士适当缩短你的保压时间，减轻麻木症状。

5.若出现头痛，下肢肌肉酸痛等症状，可能为治疗压力过高所致，须及时告知护士进行调整。

6.若你患有骨质疏松，体外反搏的压力不可过大，请告知医护人员为你调整。

7.老年人尤其糖尿病患者治疗时易出现皮肤破损，为保护皮肤，建议下身穿着棉质的紧身弹力裤；体形消瘦者在骨突处加用垫衬。

七、体外反搏治疗的时间和疗程

体外反搏的标准治疗方案为：每天1—2小时，每天1次或分2次完成。如果不能耐受，可适当减少时间。

标准疗程为每周6小时，为期6周，累计36小时；或者每周5小时，为期7周，累计35小时。疗程长度可以根据患者病情适当增减。

规律的体外反搏能增强体质、改善身体状态、提高运动耐量，帮助我们更好地提高生活质量。