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近日,济宁市第三人民医院产科收治了一位“特殊”的孕妇,因患有严重的先天性胸廓畸形、脊柱畸形,导致两侧胸廓不对称,为分娩手术带来一定难度。麻醉科了解到产妇基本情况后,遂立即进行会诊,详细评估患者情况后,组织全科讨论,制定详细的麻醉方案。
考虑产妇脊柱畸形,行剖宫产最常用的硬膜外麻醉可能存在穿刺困难,麻醉平面难以控制,科室专家团队于是考虑选择气管插管全身麻醉。患者颈短,张口度可,颈部活动度及甲颏距离可,Mallampati气道分级为Ⅱ级,通气无困难,但由于产妇孕期的一些生理结构改变,会出现上呼吸道粘膜增厚、水肿,加大了气管插管难度。加之患者胸廓畸形,所以麻醉医师决定在做好困难气道的准备情况下行清醒气管插管,与产科医师及患者家属沟通后择期行剖宫产术。
济宁市第三人民医院麻醉医师在手术前准备好困难气道的用物,入室后给予产妇心电监护,先用2%利多卡因5ml环甲膜穿刺,随着患者剧烈的咳嗽表示穿刺成功,舌根及口咽部充分的进行表麻,喉镜直视下可见患者会厌暴露完好,待手术医师消毒铺巾准备好、儿科医师到位后给予全麻药物,气管插管顺利成功,手术剖出一成活男婴,出生后1分钟Apgar评分10分,术中患者生命体征平稳,手术顺利,术后患者清醒后平稳返回病房。
在很多人的印象中,手术麻醉似乎只是睡一觉那么简单。其实麻醉是手术中非常重要的环节,患者最迫切的期望是安全、无痛,手术医生需要平稳和良好的手术条件,因此无论是术前、术中、术后,都需要麻醉的全程保驾护航。面对特殊的孕产妇,麻醉科将全力做好与产科、儿科的协同配合,多方携手保障母婴安全。
通讯员 张德君 董体 记者 郭纪轩
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快照生成时间:2024-01-10 00:45:06
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