整体诊疗：开拓系统中医服务生命健康

本文转自：济南日报

中医是一门源远流长的医学体系，历经千年发展，贵在传承与创新。中医追求阴阳平衡，强调预防与调养，符合自然规律，其医疗方法注重整体治疗、标本兼治，旨在通过自然疗法和药物疗法，调节身体机能，促进自我修复恢复健康。中医整体诊疗传承了古代中医的整体观念，从人的整体出发，把握病机、寻找病根。

以人为本，辨证论治，彰显中医整体诊疗魅力

“中医整体诊疗是在系统中医学理论指导下的实践模式，将疗效与人的全面健康作为最高评价标准，其核心内涵是中医系统论框架下的整体疾病观，包括器质性疾病与关系失调功能性疾病、心神失常性疾病、线性关系与非线性关系性疾病观，并重视社会、自然环境等对健康的影响。”山东中医药大学第二附属医院（山东省中西医结合医院）整体诊疗科主任、主任医师陈云介绍，“中医看病，不是头痛医头，脚痛医脚。整体诊疗的优势就体现在能够抓住疾病背后的深层原因、病机链条，通过辨证论治、治病求本，进行非对抗式的生态调理。”

正在整体诊疗科接受治疗的李先生说：“我几十年来经常犯口腔溃疡，用了很多药一直不能彻底治愈，也找不到原因，便想着试试中医整体诊疗，终于有所好转了。”陈云表示：“很多老百姓经常会因为上火出现口疮的现象，一般情况下喷点西瓜霜喷剂等中成药就能好。而李先生是复发性口腔溃疡，通过四诊合参，发现李先生存在焦虑、易紧张的精神状态，这种状态导致气机上逆，引发上焦上火，同时下元虚损，上热下寒，上盛下虚。久而久之，身心同病，虚火源源不断上炎，血虚持续不能荣养修复疮口，故反复发作口腔溃疡。这时候如果只治疗局部溃疡，很难治愈。需要整体上平衡阴阳，调和气血。故在其后背处放血祛火以治标，背俞穴针灸调理脏腑，通经活络，使得上逆气机得以下行归经，八髎药灸补肾以固本。这种从整体上上下兼顾，扶正祛邪，标本同治的方法将帮助身体恢复平衡和合的状态，达到这种状态口腔溃疡可自然痊愈。”

“整体观是中医最突出的特征和优势之一。我们生活在天地自然环境当中，与天地自然之间存在物质、能量、信息的开放和交流，人们常说的天人合一，实际上，它的本源是天人相应、天人相通。”陈云说，“中医整体诊疗的根本特点是遵循人的整体性，把关注的焦点集中于‘人’，而不是‘病’。我们的身心、社会及自然环境等都是和谐统一的，其中任何一个环节出现问题都可能引起疾病，那么我们在治疗过程中也需要重视外在环境对于身体的影响，在整体观的指导下开展系统而整体的辨证论治。”

辨证论治是中医的另一大特点，辨证论治的过程就是认识疾病和解决疾病的过程，既辨病又辨证，但是主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，通过辨证来进一步认识疾病。

守正创新，传承精华，深耕中医药诊疗服务

“有的老人可能同时患有高血压、糖尿病或是消化系统的疾病，每种疾病都需要到各个科室单独诊治，但专业和专业之间并不是协同的关系，可能会在治疗这种疾病时引发另一个系统的疾病或者一些副作用，这种情况下患者如何取舍就变得比较困难。”谈到整体诊疗科成立的初衷，陈云表示，“有的患者就会想，有没有这样的大夫或者有没有这样的科室，能同时治疗全身的疾病。”

为了发挥中医药特色优势，引领中医药事业传承发展以更好地服务百姓，2017年，山东省中医药大学第二附属医院领导班子大胆决策，经过充分调研和应广大患者需求，创新中医诊疗服务模式，启动人才战略，成立了以陈云团队为主的“整体诊疗科”，专门进行“中医整体诊疗”的研究，这也是全省乃至全国首家一站式中医诊疗工作平台。工作室成立之初即收获了众多患者的认可和欢迎，他们不再需要奔波于多个科室看诊，各个系统的疾病都可以整体进行调理。

科室打破了分科诊疗限制，在中医系统论框架下，以中医整体观念为指导，以系统辨证脉学与望、闻、问四诊合参，结合患者必要的理化检查，对患者及亚健康人群进行整体化、系统性诊断，挖掘病症的病因、病机，回溯疾病过程流，根据“法随证立”“方从法出”原则，采取最佳的中医适宜技术，包括中药、针灸、艾灸、拔罐等综合措施进行干预和治疗，做到脉药相应，脉针相应，脉方相应，脉灸相应，最大程度修复机体，调至有序稳态，防治再病和未病。

在医院的大力支持下，陈云及团队积极探索、理论与实践双核驱动，工作室发展进入快车道。科室门诊人次及收入逐年攀升，取得了丰硕的经济效益和社会效益，在维持患者人均治疗费较低的情况下实现了医生较高的人均贡献度。同时，科室力量不断壮大，以陈云为学科带头人的《系统中医学》2022年获批山东省中医药重点学科，并于2023年成为国家高水平重点学科《中医基础理论》学科方向之一；整体诊疗科作为“系统中医学”临床实践基地，目前已带教研究生、规培生、进修大夫几十人；科研上也努力跟进，目前主持省自然基金课题1项、厅局级以上课题6项，并先后在潍坊建立2处博士工作站，帮助昌乐五图街道卫生院、昌乐人民医院复制中医整体诊疗模式，逐渐成长为集医教研于一体的特色科室。

下一步，整体诊疗科将继续全面发挥中医药技法在治未病中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用，为广大患者提供更好的医疗服务，满足人们生命全周期、健康全过程的中医药需求，促进中医药文化在现代社会中的传承与发展。

（本报记者贾玉华实习生刘晨）