问止中医｜赵星皓医师：精子活力差，久不生育？中医有办法

近年来我国生育率逐渐下降，除去生育意愿等因素外，育龄期夫妇生育能力的下降也是造成这一局面的重要因素，其中男性不育是夫妇生育障碍的重要原因。据报道，在不孕不育夫妇中，约40%～50%属男方因素所致。

现代医学对于本病的诊断主要通过病史采集以及性激素、基因和染色体检测、精液分析等检查手段，但对于治疗方面仍处于发展阶段，效果不显。中医对于男性不育的治疗有很丰富的经验，体系也较为完备。本病属于无子、艰嗣、精少、精寒、精冷、精薄等范畴，《素问·上古天真论》中就论及精液的生成、衰退与肾气的盛衰有直接联系，逐渐形成了男性不育症以肾虚为本的认知。

肾为先天之本，生育之源，主骨而藏精，藏元阴元阳，精子的生成依赖于肾阴的滋养和肾阳的温煦，精子的多少取决于真阴真阳的盛衰。所以补气强阳，益肾填精是治疗男性不育症的基本思路。但在《慎柔五书》指出：“人之既生，全赖于中宫输精于肾，而后肾得以补益。”表明脾胃运化的水谷精微滋养肾脏以使其调节生殖机能，即在治疗不育的过程中，不能只是一味地滋补肾气，脾胃的健固也是必须始终考虑的因素。首诊：精子活力差

W先生今年已40多岁，多方面原因导致久无子息，最近各方面的时机都比较成熟，想要好好调理身体，以拥有一个可爱的宝宝。但精液检查的结果并不理想，精子活力等关键数值都比较差，于是到我处求诊。

W先生精液检查显示精子状态比较差，其中精子活率为61%，直线运动精子活率为27%，其中精子畸形率超过了半数。除了指标的异常外，W先生的体质也有很多问题，如经常食欲不振，口苦口干；入睡困难，睡眠品质比较差，偶尔还有遗尿现象，白天容易疲劳；有阳强易举、早泄的情况；大便黏滞不爽，稍有尿频；容易上火、很容易长口疮、头发油；冬天比较怕冷，手脚冰凉。

这些情况说明W先生有比较明显的肾阳不足，并且有虚火上炎，相火不潜的情况，而且脾胃问题也比较明显，无法生化足够的气血去滋养肾气。所以治疗上既要益肾填髓，又需要温煦脾阳，调理中焦，加之相火不潜，还应潜阳。“相火”内寄于肝肾，根于肾水而发于肝木，所以情志的条达也非常重要。我将症状录入中医大脑，直接推高“男子不育”为主症，中医大脑给出了如下处方。

处方给予“附子理中汤”温阳健脾，“潜阳封髓丹”纳气归肾，潜伏真阳。我在此基础上加入“五子衍宗丸”药对增强补肾填精的力量，五子衍宗丸是滋阴补肾、固精助阳的经典方剂，被誉为“古今种子第一方”。在汤药的基础上，我还配用了“问止驻颜丸”以增补气强阳，滋养肾阴的力量。

在整个调治过程中，我也嘱咐W先生要节制房事，不可过度，以免损伤肾精。复诊：精液指标明显改善

初次复诊时，W先生表示胃口有稍微变好，睡眠情况稍有好转，尿频的情况也有好转，其余诸症改变不大。我告诉W先生，肾气的补足需要比较长的时间，随着兼症的逐渐改善，坚持服药一定会变好。

后续W先生坚持服药4诊，其间大便黏腻的情况逐渐消失，说明脾胃的功能在逐渐恢复。后续W先生又去做了精液检测，服药2月不到，就有了令人欣喜的效果。结果显示精子活率涨到了82%，直线运动精子活率为从27%变为58%，其中精子畸形率降到了26%等，此时的精液质量已经正常。（下图蓝色字体为上次5月检查结果）

总结

不孕不育症在寻求原因的过程中，不能只检查一方，夫妻双方都应该做好全面的检查，才能精准查因，快准治疗！在治疗过程中也不必有过大的思想压力，思想压力大容易导致肝气郁结，进而出现脾虚、脾失运化的情况，脾虚失运则精微物质不荣精室，就可能导致或加重不育症。宜调整好心态，坚持服药调理，多数患者很快都能听到宝宝的哭闹与欢笑声了。