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来源:极目新闻“不吃了,再也不敢吃了!”昭通市镇雄县的林某和哥哥因误食毒菌——条盖盔孢菌中毒,致急性肝衰竭,目前在云南省第一人民医院(以下简称“省一院”)经过综合救治后即将出院。
▲条盖盔孢菌(红色圆圈标注)据林某介绍,11月4日,他和哥哥在村里木屑厂附近的土路边捡了黄褐色的野生菌回家烹食。“那些菌子和我们经常吃的滑滑菌很像,煮的时候我还特意放了好多蒜,看着没问题才食用。”没想到才吃了一小碗,次日凌晨两兄弟就出现呕吐、腹泻、腹痛、全身乏力的症状,送到当地医院就诊,后因病情较重转诊到省一院。经医生评估后,林某的哥哥病情较轻,在急诊病房进行常规内科治疗。而林某病情急剧恶化,被收住进省一院内科ICU。“患者来到医院时,他的消化道症状还没有完全消失。最重要的是,他的各种指标仍在急剧变化,比如凝血功能PTA已经降到了24%,血小板降到了11,转氨酶高达3000多,胆红素在3天内升到100多……临床上可以明确诊断为急性肝衰竭,继续发展下去,患者会出现多器官功能衰竭,一般7~10天左右就会陷入昏迷甚至死亡。”省一院感染性疾病及肝病科主治医师马秀英说道。据马秀英介绍,肝损伤型毒菌中毒主要有三大类,一类是鹅膏菌属,第二类是环丙菇属,第三类是盔孢菌属,两名患者采食的野生菌就属于第三类。“盔孢菌属含有的毒素叫鹅膏环肽,进食到人体内后,会存在一个特殊的毒理机制,叫肠肝循环,这是指肝脏代谢后,部分毒素会通过胆汁排到肠道,在肠道里会再次被血液吸收,所以毒素效应会在一次次的肠肝循环中反复放大。”由于患者病情危重,省一院感染性疾病及肝病科、肝胆外科、MICU进行了多学科会诊,最终认为有必要冒风险给病人做经皮经肝胆囊穿刺引流术,将毒素引流出来。此方法是外科常见的安全性较高的手术操作,但运用到毒菌中毒的患者却相对较少。经过多年探索,省一院感染性疾病及肝病科在急性肝损型菌中毒诊治方面,总结出了一套行之有效的个体化综合诊治方法,前期已成功救治10余例重症患者。在与家属沟通病情后,科室立即安排手术,在B超引导下进行经皮经肝胆囊穿刺引流术,成功引流出患者黑色浓稠的毒胆汁。
▲引流出的毒胆汁第二天,患者的肝功能、凝血功能明显恢复,经过后续治疗现已可以康复出院。
医生提醒,高达72.63%的患者死于急性肝损害型中毒,千万不要食用自己不认识的蘑菇,一旦食用中毒后要立刻到医院就诊,由专业的医生进行专业评估,才能极大地提高救治成功率。(春城晚报-开屏新闻记者闵婕文云南省第一人民医院供图)(来源:春城晚报-开屏新闻)
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快照生成时间:2023-11-23 15:45:03
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