在青岛看北大名医·谜！反复发烧近1月找不出病因，原来是这种小虫子引发了凶险的“发热伴血小板减少综合征”

鲁网9月5日讯反复发烧近1个月，始终找不出病因，原来是凶险的发热伴血小板减少综合征，而背后的“罪魁祸首”是一只小小的虫子。北京大学人民医院急诊科专家邓咏梅教授提醒：被蜱虫叮咬后不能掉以轻心，早诊早治才能避免病情进一步发展。

北京大学人民医院急诊科专家邓咏梅教授常驻青岛开展工作

8月初，王女士在家人陪同下来到北京大学人民医院青岛医院成人急诊科就诊：“我断断续续发烧20多天，最高烧到了39.2℃，5天前又开始发烧，到当地诊所输了好几天液也不见好，而且也找不到病因，您看我该咋办？”

接诊医生仔细询问病史，近一个月来，王女士除了间断发烧，还有咽痛、畏寒等症状，经过退热等对症处理后，体温降至正常。但5天前她又出现发热，体温波动于38至39℃，咽痛、畏寒加重，还出现了恶心、呕吐、腹泻等症状。

经初步化验检查，发现患者血白细胞偏低、血小板明显减少，有低钠低钾等电解质紊乱，凝血功能、肝功等出现异常。连续监测血小板呈进行性下降，最低已降至43x10^9/L（正常参考范围125~350 x10^9/L）。若病情进展，随时可能出现弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭，面临生命危险！

北京大学人民医院青岛医院成人急诊科主任缪邈、北京大学人民医院急诊科专家邓咏梅教授和余剑波教授非常重视。为了进一步明确病因，立即展开详细的讨论，结合病史、查体、化验检查结果等，高度怀疑为“SFTS”（发热伴血小板减少综合征）。

很快，检验科回报化验结果：新型布尼亚病毒IgM抗体阳性，这是判断“SFTS”的重要指标！

“我想起来了，一个月前出去游玩，我妈被蜱虫咬了，当时没放在心上，没想到是这个原因。”患者家属说。

发热伴血小板减少综合征是一种传染性疾病，根据传染病防治相关规定，患者转入传染病医院进一步治疗，最终确诊为“SFTS”。经过积极治疗，患者已无发热，血小板也恢复正常，生命体征平稳，现已康复出院。

“我们查了一个月都没找出病因，幸亏来了这里，才能在短短两三天内快速、准确地诊断出这种疑难病症，非常感谢！”康复后，患者家属由衷地表达着感激之情。

什么是“SFTS”？患者家属说的小虫子是什么？它的危害又是什么？

北京大学人民医院急诊科专家邓咏梅教授介绍，“SFTS”是一种由新型布尼亚病毒感染所致的传染性人畜共患病，主要是由蜱虫咬伤后感染，也可能由携带病毒的动物或人感染，因感染者多表现为发热伴血小板减少而得名。

“SFTS”在中国和东亚地区比较常见。2010年8月，中国疾病预防控制中心专家在SFTS患者的血清中分离到病毒，最终确定为新型布尼亚病毒，并于2011年在《新英格兰医学杂志》上向全球报告了这类新型传染病。我国以山东、河南、湖北等地的丘陵、山地、森林为多发地带，有季节性，每年4-10月好发。

患者感染后潜伏期多为1-2周，主要表现为发热，重者持续高热可达40°以上，并伴有头痛、乏力、纳差、恶心、呕吐、淋巴结肿大等症状，绝大多数预后良好，但是老年人、出现精神症状、有明显出血倾向、有低钠血症的患者提示可能预后较差。

重症患者多于2周内出现急性肾功能损害、心肌炎、心律失常、脑膜炎、弥散性血管内凝血，致死率大约为6%-21%。该疾病隐匿性强、有传染性、诊断复杂、发展迅速、死亡率高，所以这小小的蜱虫可能惹来大祸害，若不及早明确诊断，随时可能危及生命。

蜱虫喜欢蛰伏在丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。

如何防止被蜱虫叮咬?首先要做好个人防护：野外活动时提倡穿长袖、长裤衣服，不要穿凉鞋，避免蚊虫叮咬，其次应注意防止宠物将蜱虫带回家中。

急诊科专家表示，被蜱虫叮咬后，要及时到医院就医将蜱虫取出，尤其是出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状时要提高警惕，避免错过最佳治疗时机而进展为重症。

北京大学人民医院急诊科近期在青坐诊专家

邓咏梅 9月4日（周一）上午、9月5日（周二）上午、9月6日（周三）上午、9月7日（周四）上午坐诊

副主任医师

擅长：急诊科专业。危重症急救；肺栓塞；消化急症例如消化道出血、急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症、胃肠功能紊乱；脓毒症、感染性疾病的诊治等等。

余剑波

副主任医师，美国克利夫兰医学中心（CCF）和纽约皇后医学院访问学者。

擅长：冠心病、高血压、心律失常、房颤、心力衰竭以及肺栓塞和胸痛的诊治。

2021年7月，北京大学人民医院青岛医院正式启用。目前，北京大学人民医院医疗及管理团队长期进驻北京大学人民医院青岛医院。在北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）开展坐诊、疑难病例讨论、科室专业调研等工作，开启了“国家队”常驻岛城的历史。2022年10月，北京大学人民医院青岛医院入选全国第四批、全省首批国家区域医疗中心建设名单，让岛城市民在家门口就能享受顶尖医疗专家的国家级优质医疗技术。

北京大学人民医院医疗及管理团队由胸外及胸部微创、血液病、严重创伤救治三大院士团队领衔，涵盖北京大学人民医院所有重点学科、优势学科和医务护理等管理团队。进驻后专家团队将从以往定期来青转为长期在青工作，采取3+N学科输出模式，依托北京大学人民医院3大院士团队、2个国家医学中心及临床医学研究中心、18个国家重点专科、11个教育部重点学科、5个北京大学研究所和4个北京大学研究中心，建设“成规模、成体系、成品牌、成辐射力”的重点学科群和达到国内先进水平的医疗、科研与教学高端平台。

北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）乘车指南

市内公交线路

942路、945路、118路乘车至“北大人民医院”公交站。

922路、930路乘车至“岙东北路春阳路”公交站。

市内地铁线路

乘地铁8号线至红岛火车站，换乘945路至“北大人民医院”下车。

青岛长途汽车站换乘公交线路

1. 青岛长途汽车站可乘761路至“春阳路华贯路站”下车，换乘942路至“北大人民医院”下车。

2. 汽车北站可乘118路，在“北大人民医院”下车。

3. 汽车东站可乘606路至“重庆中路瑞金路站”下车，换乘118路至“北大人民医院”下车。

火车站换乘公交线路

1. 青岛站可乘303路至“青岛长途汽车站”下车，换乘761路至“春阳路华贯路站”下车，换乘942路至“北大人民医院”下车。

2. 青岛北站可乘118路，在“北大人民医院”下车。

机场换乘公交线路

胶州国际机场可乘地铁8号线至“红岛火车站”下车，换乘945路至“北大人民医院”下车。

自驾车路线

导航搜索“北京大学人民医院青岛医院”，按照路线指引即可到达。

温馨提示：请乘公交车前咨询司机，以免乘错。（本网记者）

责任编辑：孙晓文