调解案例丨眼科手术生纠纷，人民调解促和解

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 杨璐 栾海明

2022年6月24日，患者赵某（以下简称“患方”）因双眼近视到济南市某医院（以下简称“医方”）眼科诊疗，完善相关检查，行角膜上激光术，术后其左眼肿痛。6月28日，患方到山东某眼科医院住院诊疗，诊断为“1.左眼角膜溃疡；2.左眼前方积脓；3.右眼角膜上皮损伤；4.双眼眼术后，医嘱药物治疗”，于7月8日出院。

次日，患方又到济南某眼科医院住院治疗，诊断为“1.细菌性角膜溃疡（左）；2.屈光不正激光治疗后（双眼），遵医嘱药物治疗30天出院”。患方认为，医方在术中操作不当造成患方角膜损伤，术后医方延误治疗造成患方左眼角膜感染，使其经济、身体、精神上受到严重损害，要求医方承担医疗损害赔偿责任。

了解分析案情，找准争议焦点

2023年4月20日，医患双方当事人共同向济南市第二医患纠纷人民调解委员会（以下简称“市第二医调委”）申请调解。经市第二医调委受理登记室调解员审查当事人提交的申请资料、病历、影像资料，符合人民调解受理范围，决定予以受理。即日，送达医患双方受理通知书、当事人知情告知书。市第二医调委根据纠纷难易情况，指派3名业务娴熟、具有社会丰富经验的调解员组成调解小组。

进入调解程序，调解员首先核对医患双方当事人以及委托代理人的基本情况，告知双方当事人人民调解的原则、性质、程序、效力、时限以及在调解中应当遵守的调解纪律。

患方诉称：医方在医疗诊疗过程中对于患方的病情未能有效评估，延误治疗导致其左眼感染溃疡，给其身体、精神上造成严重损害，医方应当承担医疗损害赔偿责任。

医方称：医方在诊疗活动中未违反诊疗规范、护理常规，患方认为医方诊疗行为存在过错，应先对医疗损害责任进行医学专家评定或者司法鉴定，明确医疗损害责任，医方根据责任予以赔偿。

调解员根据医患双方陈述的事实、理由与诉求，找准双方争议焦点，引导当事人通过司法鉴定，明确医疗损害责任及伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限等。

根据纠纷情况，拟定调解方案

2023月3月23日，在调解员的主持下，医患双方当事人共同选择山东齐都司法鉴定中心（以下简称“司法鉴定中心”）对医疗损害责任及伤残等级等事项进行鉴定。

6月9日，司法鉴定中心作出鉴定意见：1.济南市某医院对患者赵某娟诊疗过程中存在过错，为主要因果关系，责任程度56%-95%；2.不达伤残标准；3.误工期限为60日，护理期限为住院期间，营养期限为15日。

调解员依据司法鉴定意见分析研判，拟定调解方案。患方是一个离异家庭，自己抚养两个未成年的孩子，本想通过激光手术治好近视眼摘掉眼镜找到一份收入较高的工作，因眼睛出现问题更无法找工作，现在家庭雪上加霜。患方左眼经常流泪疼痛，每个月都需要到医院进行复查，长期药物治疗，希望医方在不违背法律规定的基础上予以照顾，医疗损害责任患方主张95%。除此之外，医方还应承担后续治疗费。医方的意见按照鉴定报告均参值75%进行赔偿。另外，鉴定意见中未涉及患方的后续治疗的问题，故医方不予承担。

法理情相结合，纠纷圆满解决

医患双方各持己见，调解陷入僵局。调解员及时转变调解策略，采取“背靠背”的调解方式，从法理讲到情理，摆事实讲道理，医患双方同意医疗损害责任称度为90％，误工期限为60日，护理期限为40日，营养期限为15日，作为民事赔偿的依据。医患双方当事人逐一进行举证、质证认证，根据相关法律与政府有关规定，确定赔偿项目和标准。

最终，医患双方自愿达成调解协议。医方一次性支付患方经济赔偿金73916元，扣除医方垫支医疗费14111元、鉴定费12470元，医方实际支付患方经济赔偿金47065元，金额包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、住宿费、鉴定费等，患方后续治疗费待实际发生后另行主张。