孩子突然“长大”了，需警惕“性早熟”

门诊上有时会遇到这样的咨询：“女儿才六七岁，乳房怎么变大了？孩子感觉乳房有点疼、摸着有个小硬核”“儿子年龄不大，最近个子长得特别快；变声了，还长出了小胡子”……当孩子出现这些突然“长大”的表现时，家长要警惕孩子是不是“性早熟”了。

何谓性早熟？

随着生活水平的提高，越来越多的孩子出现性早熟，这不仅让家长颇为担忧，也成为备受社会关注的问题。据报道，真性性早熟发病率约为1/5000～1/10000，女孩约为男孩的5～10倍。

济南市儿童医院儿保所主治医师陈飞介绍，性发育是一种儿科常见的内分泌疾病。通俗地讲，性早熟就是过早地出现性发育。早到什么时候呢？家长们注意了！儿童性早熟诊断标准更新，女童年龄提前。既往的性早熟概念是指男孩9岁前，女孩8岁前出现第二性征。由于目前青春发育启动年龄呈现普遍提前趋势，中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）将女童性早熟诊断年龄进行了重新界定。即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大等性征提前出现。

正常孩子什么时候发育呢？从上图我们可以了解到，女孩青春期发动的最早征象是乳房发育，一般在8-9岁开始，10～11岁乳房逐渐增大，12岁阴毛生长，阴道分泌物增多，月经初潮，腋毛出现。整个过程约需1.5～6年，平均4年。在乳房开始发育一年后，身高会急骤增长。男孩青春期最早表现是睾丸增大，睾丸容积超过4毫升即标志青春期开始，多在10-11岁开始，比女孩晚2年。然后是阴茎增长增粗，出现阴毛、腋毛生长、痤疮、变声、胡须等成年男性体态特征，整个过程需5年以上。

孩子出现哪些表现，要警惕“性早熟”？

如果女孩在7岁半前出现乳房外观有隆起，或乳头较突出、颜色有变化，感觉乳房疼痛，用手触摸乳房发现有核状物，开始长出阴毛，出现阴道分泌物，身高增长加速，或是10岁前月经来潮等现象时，家长需警惕性早熟的可能。男孩 9 岁前阴茎增长，睾丸增大，身高增长加速或是过早出现变声、胡须等现象时也需警惕性早熟的可能。

性早熟有哪些危害？

一是影响成年后身高。性早熟的孩子由于性激素的提前催发，看起来比同年龄的儿童长得高，但是，这仅仅是一个暂时的现象，孩子过早性发育，骨骼成熟较快，骨龄会超过实际年龄，导致骨骺提前闭合而停止生长，这样孩子的生长周期就缩短了，导致成年后身高反而矮于同龄人。

二是造成儿童心理障碍。性早熟儿童虽然性发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，看到自己外貌体型与身边的小伙伴不同，容易担心别人的眼光，产生自卑的心理。女孩过早来月经容易使女孩感到害羞、紧张和焦虑，往往处理不好月经给生活带来的影响，时间久了可能会影响孩子的学习，或不愿意和小伙伴一起玩耍等。

三是可致性行为提前。性早熟的孩子生理年龄小、社会阅历浅，自控能力还较弱，虽然身体提前发育，但是心理还不成熟，发生早恋、早孕、早婚的风险增大，其被侵犯的概率也会增加。

四是其他病理性问题。部分儿童性早熟是由器质性病变继发造成的，比如肿瘤、肾上腺疾病、甲状腺疾病等，若家长没有及时发现并带孩子就医，可能严重威胁孩子的身心健康。

发现孩子性早熟了怎么办？

家长一旦怀疑孩子性早熟，要去正规医院就诊，首先查明是不是性早熟，是哪一类性早熟，综合评估性早熟对孩子影响及危害大不大。有些儿童需要及时采取干预措施，但是并不是所有性早熟的孩子都需要用药治疗，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。家长应配合医生进行诊疗，并定期监测孩子的生长发育情况。

如何预防性早熟？

1.一日三餐定时定量，避免给孩子吃保健品及成人补品，包括蚕蛹、蜂蜜、阿胶、海参及火腿肠等，不吃高脂、高盐、高糖食物，如油炸食品、甜食、饮料、洋快餐等食品。不吃反季蔬菜水果。

2.多让孩子运动锻炼，将体重控制在正常范围，肥胖的孩子往往更容易出现性发育提前。

3.按时作息，早上六点半到七点起床，中午十二点到下午两点半之间睡午觉一个小时左右，晚上九点前睡觉。不要开灯睡眠。

4.不看成人电影、电视或有异性情爱的动画片，每天看电视、电脑、手机的时间总共不超过30分钟。

5.妥善放置口服避孕药或含性激素药物，避免孩子误服。