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男子不明原因肺结节半年增大两倍 医生抽丝剥茧找出元凶在患者捕食的竹鼠身上

类别:健康 发布时间:2023-12-12 06:55:00 来源:杭州网

每日商报讯 今年6月,50出头的张先生(化名)查出肺结节,一开始没当回事,没想到半年来这结节像被注入催化剂似的迅速增大了两倍,这把张先生吓得冷汗直冒,寝食难安。后续医生通过追根溯源发现,患者身体出现一系列严重症状,竟与他5年前捕捉、宰杀并食用野生小动物有关。

胸闷气急,肺结节迅速增大

竟是这种少见真菌在“作祟”

“有肺结节的人很多,根本没当回事,没想到发展这么快。”张先生家住浙江农村,长期务农,身体健硕。半年前,他干完农活后突然出现胸闷症状,原以为是过于劳累,注意休息就会缓解。但之后胸闷情况仍然时不时出现,张先生随即前往当地医院检查,结果发现其肺部有0.5厘米左右结节,无其他异常,医生嘱咐定期复查就可以了,他顿时松了口气。

奇怪的是,半年来持续的药物治疗,张先生胸闷气急的症状并没有好转,反而还有加重的迹象。

两周前,张先生再次前往医院检查,竟然发现肺部结节已经增大至1.5厘米,还有空洞形成。祸不单行,他的肺穿刺活检NGS测序也发现了新情况,是肺部马尔尼菲蓝状菌(也称马尔尼菲青霉菌)感染,这样的感染病例在浙江都较为少见。

为更好地治疗,张先生经人引荐来到浙江省人民医院呼吸内科求诊。该科副主任医师沈祖宁通过询问病史和生活史,了解到5年前张先生在家附近山上私自抓过野生竹鼠,随后亲自宰杀后食用。

而目前研究发现,人类和竹鼠是马尔尼菲蓝状菌主要的宿主,除了旅居东南亚地区容易感染外,接触马尔尼菲蓝状菌携带者竹鼠,也有可能被感染。

医生由此判断,张先生在捕食竹鼠过程中,真菌趁机进入体内潜伏下来,在某个节点突发狰狞,于是患者出现胸闷气急、肺结节增大并空洞形成等一系列症状。找到病因后,医生为张先生制定了针对性抗真菌治疗方案,目前他病情稳定,但后续仍需定期随访治疗。

不要轻易捕食竹鼠等野味

免遭“野菌”侵袭

浙江省人民医院呼吸内科主任孙益兰主任医师介绍,马尔尼菲蓝状菌是一种可引起全身性感染的真菌,主要通过空气传播(即从病菌携带宿主中吸入分生孢子而感染),是免疫功能缺陷病人(如艾滋病、长期使用激素、器官移植、血液病等)以及其他免疫功能低下者中常见的机会性真菌感染。

“需要警惕的是,人感染马尔尼菲蓝状菌不一定立刻发病,它可能在人体潜伏达10年之久才会出现症状。一旦感染,可播散至肺、肝脏、皮肤、淋巴结等多组织器官,临床症状可表现为呼吸困难、胸闷胸痛等呼吸道症状;腹泻腹痛等消化道症状以及皮肤斑丘疹等皮损症状。”孙益兰表示,据报道,免疫功能低下又未接受治疗的马尔尼菲蓝状菌感染者,死亡率高达90%以上,对人体危害极大。

专家提醒,竹鼠是马尔尼菲蓝状菌的携带者,一些居住在山区人员会捕抓竹鼠食用,在捕捉及宰杀竹鼠过程中可能吸入分生孢子而感染。最明智的做法是不要轻易捕食竹鼠等野味,免遭“野菌”侵袭。如果一旦出现接触过竹鼠并出现感染相关症状的患者,一定要及时就医,尽早明确诊断,尽早开始规范抗真菌治疗,以免感染加重,危及生命。

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快照生成时间:2023-12-12 09:45:24

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