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上海专家发布局部晚期直肠癌“TORCH”方案，更多患者有望“保肛”
本文转自：人民日报客户端
姜泓冰 王广兆
复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心主任章真教授、大肠外1科主任徐烨教授牵头的一项多中心临床研究（简称“TORCH研究”）在国际上首次证实，通过“短程放疗联合化疗、免疫治疗的全程新辅助治疗（iTNT）”方案，可有效提升局部晚期直肠癌退缩疗效，肿瘤完全缓解率超过50%，有望成为局部晚期直肠癌患者实现“保肛”治疗的新选择。研究结果在国际肿瘤学领域顶尖期刊《临床肿瘤学》杂志刊发。
“近年来，以放射治疗联合化疗等全程新辅助治疗模式，已经显著改善局部晚期直肠癌的治疗效果，这种全程新辅助治疗的目的不再局限于减少局部复发率，而是聚焦于提高患者器官的保留率、延长患者生存时间、改善患者的生活质量。”章真和徐烨介绍说，在肿瘤医院接受治疗的肠癌患者5年生存率可达87.65%。但部分肿瘤距离肛门较近的直肠癌患者仍面临着手术根治难以保留肛门的困境，患者对保肛治疗的要求十分强烈。
相关研究显示，放化疗联合免疫新辅助治疗局部晚期直肠癌，均取得了较传统放化疗更为显著的疗效。但联合治疗应采取何种放疗剂量分割模式、药物治疗方案以及与放疗先后顺序等，尚无定论。
对此，研究团队联合国内多家中心开展了“短程放疗联合化疗和特瑞普利单抗”全程新辅助治疗用于局部晚期直肠癌的II期多中心、随机临床研究。研究纳入130例临床II期或III期的局部晚期直肠癌患者，随机分配至巩固治疗组（A组）或诱导治疗组（B组）。结果表明，新辅助治疗后，近40%患者获得非手术治疗机会，保留器官功能潜力显现。患者总体肿瘤缓解率超过50%，接受手术的患者在治疗后肿瘤病理退缩情况较好，A组和B组出现病理退缩的患者占比分别为67.5%和70.6%。截至随访结束时，A组有82.3%（51例）患者、B组有86.4%（51例）患者在接受后续手术治疗中实现肛门括约肌保留。
该研究是国际上首个评估短程放疗联合化疗和免疫的全程新辅助治疗用于局部晚期直肠癌，并评估基于该方案的非手术治疗/“观察等待”策略的II期研究。章真教授表示，该模式有望突破“错配修复完整或微卫星稳定型结直肠癌”免疫治疗困局，为中低位直肠癌患者提高疗效和器官保留提供潜在的治疗新选择。
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快照生成时间：2024-07-11 14:45:06
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