连续三年！烟台市药品及诊疗项目首先自付比例持续降低

胶东在线9月28日讯(记者 王向荣 通讯员 衣宝萱)记者从烟台市医保局获悉，我市今年降低了奥曲肽注射剂等28种乙类药品医保个人首先自付比例，至此已连续3年调整部分药品及诊疗项目首先自付比例，明显降低患者用药负担。患病参保居民使用伊立替康(825.29元)，一支药品可多报销50元，参保职工进行癫痫刀手术(三级医院5600)，可多报销252元。

患者首先自付比例，是指按国家规定在进入医保统筹基金报销前，首先应由参保患者个人负担费用的比例。市医保局为降低参保患者就医负担，连续3年调整部分药品及诊疗项目首先自付比例。

2021年10月，烟台市医保局印发《关于降低部分药品首先自付比例的通知》(烟医保发〔2021〕40号)，降低了123种乙类药品的患者首先自付比例。123种药品中，涵盖治疗糖尿病的恩格列净、治疗乙型肝炎的阿德福韦酯、治疗白血病的伊马替尼等常用药品及特殊疗效药品。

举个例子，参保居民医保甲类门诊慢性病患者，使用恩格列净片(42.4元/盒)，未降低自付比例前，按我烟台市门诊慢性病政策可以报销19.08元，降低首先自付比例后可以报销21.62元，一盒多报销2.54元。再如，职工医保甲类门诊慢性病患者，使用伊马替尼胶囊(586.39元/盒)时，未降低自付比例前，按我市门诊慢性病政策可以报销448.59元，降低首先自付比例后可以报销473.51元，一盒多报销24.92元。

2022年6月，烟台市医保局下调288种乙类药品的患者首先自付比例，其中职工基本医疗保险个人首先自付比例为15%的药品，统一下调至10%；居民基本医疗保险个人首先自付比例为25%的药品，统一下调至20%。

此次调整，涵盖了所有的国家医保谈判药品，包括治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的富马酸伏诺拉生片、治疗糖尿病的艾塞那肽注射液、治疗血友病的注射用重组人凝血因子Ⅶa等常用肿瘤、罕见病、风湿免疫治疗药品。

自付比例下调后，将明显降低患者用药负担，例如，患医保甲类门诊慢特病的参保居民，门诊使用培门冬酶注射液(2980元/支)，降低首先自付比例后，一支药品可多报销89元。再如，患医保甲类门诊慢特病的参保职工，门诊使用尼妥珠单抗注射液(1435元/支)，降低首先自付比例后，一支药品可多报销61元。

2023年2月，降低奥曲肽注射剂等28种乙类药品医保首先个人自付比例，降低急诊监护费(编码110300001)等872项诊疗项目职工医保个人首先自付比例。调整主要涉及国家集采药品，包括流感的奥司他韦、治疗糖尿病的二甲双胍维格列汀Ⅱ、治疗类风湿关节炎的来氟米特等常用药品及磁共振平扫、螺旋CT扫描等常见项目。