突发心跳骤停，命悬一线！南宁市第一人民医院用ECMO技术成功救治花季少年

本文转自：人民网-广西频道

团队为患者行ECMO术。医院供图

近日，一场并肩战心魔的抢救，一场生死时速的竞技，在南宁市第一人民医院急诊科上演。急诊科医务人员凭借精湛的医学技术和人民至上生命至上的救治理念，最终帮助患者跨越生死的鸿沟，点亮生命的心灯，使患者重获新生之光。

2022年12月29日，南宁市第一人民医院急诊科接诊一名120送来的15岁突发心跳骤停、持续心肺复苏患者，到南宁市第一人民医院时患者仍未恢复自主心跳，意识昏迷，大动脉搏动未触及，心电监护提示室颤心律，急诊科医务人员立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸，继续给予心肺复苏，并立即通知急诊科ECMO团队，急危重症医学部部长李振华主任医师到场指导抢救，追问病史，患者出现心跳骤停，考虑存在重症心肌炎，心室颤动，心源性休克，血压无法维持，面对瞬间即将消逝的生命、患者家属焦急的情绪和殷切的期盼，急诊科ECMO团队经充分评估，结合患者心跳未恢复，器官缺血缺氧持续加重，常规治疗无效，ECMO无疑是该患者最适合的救治手段，与患者家属沟通后同意行ECMO治疗，一场与死神赛跑的“生死时速”正在进行……

急诊抢救室氛围紧张，但有条不紊地进行着，李振华带领团队立即为患者行ECMO术，ECMO小组人员临危不乱，密切观察患者生命体征变化，随时处理各类突发事件，为ECMO的顺利运转提供有力保障，所有用物准备齐全，可以开始置管：床旁超声的血管探查、动静脉穿刺套件的准备，穿刺部位的消毒和麻醉……灌注组成员快速进行管路的预冲、精准无误的配台，“超滑导丝“12号扩皮器”“14号扩皮器”“16号扩皮器”“动静脉置管成功“”开始转机“，随着“3、2、1”的倒数计数，暗红色血液经体外膜肺氧合，变成鲜红色的血流回患者体内，随着ECMO运转，给予患者充分的循环支持。从入院评估、抢救实施、病情沟通仅用22分钟便上机成功，这是急诊ECMO团队经过平时定期实操演练和密切配合的结果，在场的所有医护人员看着监护仪上逐渐改善的生命体征，心脏跳动恢复以及渐渐下调血管活性药物，眼角露出了欣慰的笑意。

上机成功对于患者来讲仅仅是万里长征的第一步，其后的历程可谓是危机重重、步步惊心，对急诊ECMO治疗团队来说不眠夜才刚刚开启。

ECMO患者病情危重，任何一个处理不当对患者来说就可能是致命性的。医生每日超声评估患者心肺功能、容量管理、ECMO参数设置、原发病治疗，护士长安排专人专护，24小时严密观察患者的生命体征、血流量、管道内血液的颜色及循环情况、抖管、出血、患者肢端皮肤、血气、抗凝等情况。每小时观察患者足背动脉搏动状况、末梢温度及双下肢循环情况，每隔2-4小时监测患者APTT、ACT，并及时将监测值和监测情况报告主管医师，由医师共同商讨后根据情况调整ECMO的参数和抗凝剂量，并实施周密的治疗方案（强心、利尿、抗炎、抗病毒、稳定内环境、亚低温脑保护等对症治疗）……主管医生一直守在患者身边，几乎动用了所有高级的生命支持手段，目的只有一个，就是为了挽救这条年轻的生命。

12月29日，EF值仅为10%，VTI5，乳酸15，昏迷，肢端冰冷，左心扩大，红细胞瘀积，大剂量升压药维持血压。

12月30日，EF值22%VTI10，乳酸逐渐下降至正常，左心舒张末期容积较前减小，血压平稳，尿量恢复。

12月31日，EF值32%VTI15，器官灌注正常。

在ECMO的帮助下，三天后患者心功能逐渐恢复，血压稳定，神志转清醒，终于成功度过危险期，12月31日顺利撤离ECMO。

2023年1月1日，转入普通病房进一步康复治疗。

李振华主任医师介绍，ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命神器”，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症急救水平的一门技术。医院急诊ECMO团队已运用这项技术挽救了许多心肺功能衰竭患者的生命，为更多的重症患者带来新的希望。（南宁市第一人民医院）