我“漏尿”了 怎么办？

本文转自：芜湖日报

芜湖市第一人民医院泌尿外科 陈雪知

大笑、咳嗽、跳绳、打喷嚏，甚至有人走路时一不小心就“漏尿”了。我们常说的“漏尿”就是尿失禁，相信这样的尴尬在成年女性中并不少见。生活中，尿失禁虽不会直接威胁生命，但却会极大降低我们女性的生活质量，严重限制社交和体力活动、体育运动等。尿失禁的女性也常常因此而陷入抑郁、焦虑等不良情绪中，由于尴尬，也可能因为很多女性都有尿失禁的现象，大家觉得这是“自然现象”。所以，女性尿失禁患者就医率非常低，那我们女性朋友自己如何应对“漏尿”，快乐生活呢？

尿失禁的分类有哪些

尿失禁（urinary incontinence,UI）是指客观存在的不自主性尿液排出，并对社会活动和个人卫生造成不良影响，目前尿失禁的分类繁多，不同分类也有交叉和重叠，根据症状和病因主要分4种类型，分别是：急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、神经源性尿失禁、压力性尿失禁。

急迫性尿失禁是指伴有强烈尿意或尿急感的不自主性漏尿，患者的逼尿肌不稳定，尿液漏出是由于逼尿肌过度兴奋或反射亢进所致，多见于逼尿肌过度活动，膀胱有效容量减少、膀胱重度感染。

充盈性尿失禁是指当膀胱过度胀满、膀胱内压升高、超过了最大尿道压时出现的不自主尿液流出，临床上也称假性尿失禁。

神经源性尿失禁是指神经系统病变导致的膀胱或（和）尿道功能障碍所导致的尿失禁的总称，瘫痪卧床患者常见此类尿失禁。

压力性尿失禁是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不自主排出，主要伴随体力活动或者咳嗽、打喷嚏时，腹压升高等因素下出现的尿失禁，也是女性最常见的尿失禁类型。按照临床症状分：1.轻度（一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需要常规佩戴尿垫）。2.中度（腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活）。3.重度（起立活动或者卧位变化时就有尿失禁，严重影响患者生活及社交活动）。

国际流行病学研究显示，女性尿失禁已成为威胁妇女身心健康的5种主要慢性疾病之一。其医疗费用已超过乳腺癌、骨质疏松和忧郁症等，其中最常见的为压力性尿失禁，由于许多妇女未到医院就诊，实际的发病率可高达80%—90%。国内一项研究表明贵州省40—60岁女性尿失禁的患病率高达33.41%，重度尿失禁对患者生活质量的影响最大。

出现尿失禁，怎么办

首先，不要羞于就医，应该积极及时到医院就诊，让医生判断尿失禁的类型及程度，女性尿失禁是症状诊断性疾病，临床医生以发生尿失禁的特点、漏尿次数及严重程度，是否伴发其他尿路症状，来判断尿失禁的类型、病因，从而制定治疗方案。不同类型及程度的尿失禁治疗的方法不同，轻度、早期的中度患者，可选择非手术方法治疗，对于最常见的压力性尿失禁，目前的治疗方式包括盆底肌功能锻炼、射频治疗、生物反馈、电刺激及“吊带手术”等。

非手术治疗：坚持锻炼，持之以恒

1.生活方式的干预：可能与尿失禁有关的生活方式包括肥胖、吸烟、体育活动水平和食入含咖啡因的饮料等。

2.膀胱训练：包括提醒排尿和纠正尿频的习惯，延长排尿间隔，增加膀胱容量，恢复控制膀胱的信心。

3.盆底肌锻炼是首选的预防和治疗措施，其中凯格尔运动为最经典、最基本的盆底康复方式，具体方法为做憋尿的动作，每次收紧不少于2秒，然后放松2—6秒，连续做10—15次，每日做3—8次，持续3个月或者更长，不管是站着、坐着还是躺着，这项锻炼随时随地都可以进行。其他盆底肌锻炼方法包括腹式呼吸、桥式运动、核心功能运动等，其中在腹内压增加的日常活动之前或期间有意且有效地进行盆底肌肉收缩也是自身盆底肌肉锻炼的一部分。

4.若以上锻炼和干预效果欠佳，则建议尝试去医院按照医生指导进行口服药物、生物反馈和电刺激治疗。

手术治疗：小小“吊带”解决“隐秘”问题

目前国内普及的手术方式，叫做无张力尿道中段悬吊带术（俗称“吊带手术”），它是在麻醉的情况下，在阴道取一个不到2cm的小口，之后经耻骨后或者经两侧闭孔，将一条非常薄的吊带，放到尿道的下方，对尿道起一个支撑作用。这种手术一般只需要30分钟左右，成功率在95%以上，是目前比较常见的微创手术方式，属于三甲医院泌尿外科常规开展手术类型，安全系数较高。经过阴道耻骨后尿道中段悬吊术是目前世界上治疗女性尿失禁的新的“金标准”，手术时间短，术后恢复快，并发症少，远期随访效果佳。