新泰市中医医院：孩子矮小，可能得了生长激素缺乏症

通讯员 展光保 杨蓉

随着人们生活水平提高，孩子身高的问题越来越受到家长的普遍关注，矮小、性早熟、肥胖等生长发育问题也越来越多。“门诊上，八九成家长都十分在意孩子的身高，近年来这种现象愈加明显。”新泰市中医医院儿保科主任刘娥介绍到。“医生，我‘觉得’孩子矮；我‘觉得’他比同龄孩子低一头；我‘觉得’他属于生长缓慢……”家长们倾诉着自己的担忧。

据了解，新泰市中医医院儿童保健科每年针对身高问题开展骨龄义诊活动10余次，每次受益儿童上百人，筛查出的矮小、性早熟、肥胖儿童很多得到了规范诊治，也获得了良好的身高收益。

什么是矮小症？矮小症是指在相似环境下，身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差（-2SD）或低于第3百分位以下。通俗讲就是一百个同种族、同年龄、同性别的孩子排队，身高在后三位及以下的属于矮小。

矮小的原因有哪些？是不是就和大多数家长说的不好好吃饭或者脾胃弱引起的?其实不然，营养问题只是其中之一，矮小的原因有很多，包括遗传因素、体质因素、营养因素、全身各系统性疾病以及社会心理问题等。比如家族性矮小、体质性青春发育延迟、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、性早熟（成年身材矮小症）、宫内发育迟缓、骨骼发育问题、先天性遗传代谢病、慢性全身性疾病（如先天性心脏病、慢性肾病等）以及染色体基因有关疾病、心因性矮小等，病因复杂。

生长激素缺乏症是由于腺垂体合成和分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏，或由于生长激素（GH）分子结构异常等所致的生长发育障碍性疾病。可分为原发性或继发性生长激素缺乏症。临床主要表现为：1. 生长障碍。出生时身长、体重均正常，1岁后出现生长速度减慢，身高落后比体重低下更为明显，随着年龄增长，生长发育缓慢程度也增加，身高年增长速率＜5cm，身高符合矮身材标准。面容幼稚，身材匀称，智力正常。2. 骨龄落后2年或2年以上。3.代谢紊乱。4.可同时伴有一种或多种其他垂体激素缺乏的表现，如伴有促肾上腺皮质激素缺乏者容易发生低血糖；伴促甲状腺激素缺乏者可有食欲不振、活动减少等甲状腺功能不足的表现；伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不良，出现小阴茎，至青春期仍无性器官和第二性征发育。诊断除以上临床表现外，还要结合生长激素激发试验及其他相关实验室检查及影像学检查，排除其他引起生长发育迟缓的疾病。

生长激素缺乏症是儿科临床常见的内分泌疾病之一，发病率约为20/10万～25/10万，男性多于女性，及时发现早期治疗可有效改善成年身高。

同时，患儿如果饮食习惯和生活习惯不好，建议要及时纠正。要早睡早起，多运动，远离肥胖，远离饮料油炸食品及过量的甜点等高脂食物。充足的睡眠、足量的运动、舒畅的心情会促进孩子自身的生长激素的分泌。相反营养过剩、运动不足导致儿童肥胖，也会影响孩子的最终身高。不偏食、荤素搭配、营养均衡以及良好的生活习惯会促进孩子长高。

新泰市中医医院儿保科主要开展儿童营养评估与指导、儿童生长发育监测与治疗、高危儿的动态监测与干预、心理行为疾病的诊治等工作。除健康儿童的指导、贫血、佝偻病、营养不良等常见病的科学防治外，开展了运动落后、精神发育迟滞的早期诊治与促进，偏食、厌食儿童的膳食分析与治疗，开展了孤独症、多动症、抽动症的诊断与治疗，进行了遗尿症的诊治、儿童睡眠障碍的指导、智力测定、以及视力筛查、骨密度检查等，在新泰市率先开展了婴儿髋关节的筛查、骨龄测定、生长激素激发实验、性激素激发试验，开展了对矮小及性早熟儿童的规范诊治工作。