肌酐上升的原因及预防，一文参考下

王先生，47岁，4月初体检发现肌酐偏高，当时肌酐109（正常范围44~105),尿酸370，其他的尿常规，B超检查都正常，个人建议动态观察。

一直动态观察了三个多月，中间测得的肌酐值为103到115波动，到6月底尿酸逐渐上升到510。

可是这个时候王先生还没有放在心上，依旧保持着不规律的作息和不健康的饮食作息习惯，直到肌酐指数到134，尿液颜色比以前黄，还开始有夜尿增多的情况，下肢开始轻微浮肿并存在酸胀感，才匆匆忙忙到医院检查，检查出慢性肾功能不全。

医生告诉王先生，健康才是现代人最重要的东西，不能因为工作或娱乐而本末倒置。如果再这么下去，发展成肾衰竭，那就追悔莫及了。

一.什么是肾衰竭

肾衰竭作为转化率高，致死率高的一种疾病，一直是威胁人类身体生命的最大“杀手”之一。

肾衰竭分为两种，急性肾衰竭、慢性肾衰竭。

急性肾衰竭是指由于多种病因引起的肾小球滤过率快速下降及其相关症状为特征的临床综合征。病人无既往肾脏病史可发生，亦可发生在原有的慢性肾脏病的基础上。急性肾衰竭的发病呈上升趋势，目前强调对这一综合征的早期诊断，早期治疗。

慢性肾衰竭则更为可怕。慢性肾衰竭是指由于肾小球滤过率的下降及其于此相关的代谢紊乱和各种临床症状所组成的综合症。因为各种原因引起肾脏功能和结构的障碍已经超过3个月，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤，尿液和血液成分异常，以及影像检查异常或不知道原因的球滤过率下降超过3个月，都统称为慢性肾衰竭。

无论是急性还是慢性肾衰竭都会导致肾脏丧失了排除机体代谢废物与多余水分的功能，使得多余的毒素在体内聚集，发展到最终，便是大家闻之色变的疾病——尿毒症。

二.如何预防肾衰竭

上文提到的王先生的检测结果中，医生最关注的就是一个名为肌酐的物质。

肌酐，是肌肉在人体内的代谢产物， 每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，主要是通过肾小球排出体外，对检测急慢性肾小球肾炎，肾衰，尿毒症有重要诊断意义。血液中肌酐的来源有两种：外源性和内源性，外源性肌酐是人在摄入肉类食物后，在体内代谢后的产物；内源性肌酐是因为人体内的肌肉组织代谢所产生。在人体肉类食物摄入量稳定的时候，同时人体内的肌肉组织代谢又没有较大的变化，人体内肌酐的生成速率就会较为恒定。

通常肌酐又分为血清肌酐和尿肌酐。当患者肾功能不全的时候，肌酐在体内积蓄转变为对人体有害毒素，当这些毒物堆积得过多时，就会引发高钾血症，高尿酸血症，高脂血症，低蛋白血症，代谢性酸中毒等并发症。

而肌酐主要是通过肾小球的滤过而排出体外，因此血中肌酐肌酐代表着肾功能的水平，肌酐越高，肾功能水平就越低。所以想知晓自己的肾功能状态的时候，可以去医院做个体检，查一下自己的血肌酐水平。

三.引起肌酐上升的原因

肌酐上升主要分为生理性和病理性两种。

1.生理性的肌酐升高，比如抽血检查肾功能之前，进食大量肉类，或者剧烈运动，亦或是有感染，发热等情况。此时肌酐会有一过性的升高，不属于肾脏问题，此时无需治疗。

同时，如果体型较为壮硕，肌肉含量特别多，肌酐的产生也会比正常人稍微有升高，只要多次复查肌酐含量保持动态稳定，即使稍微高于正常上限，也没有任何问题，不需要过多担心。

2.病理性肌酐上升的原因分为急性和慢性，具体情况可如下：

a.急性原因：急性原因通常为肾前性原因，比如大量中暑，严重烧伤，严重的上消化道出血，严重的烧伤等大量失液的情况，导致肾脏的灌注不足，引起体内肌酐升高。肾性因素中包含各种肾毒性药物的作用，有些是与生物毒素有关系，比如蜜蜂蜇伤，毒蛇咬伤；还有一些是与免疫性疾病有关系。肾后性原因当中，主要是由结石，肿瘤等等原因导致泌尿系统的梗阻。

b.慢性原因：慢性原因主要包含有各种肾小球疾病，比如lgA病、慢性的肾脏疾病等，有些原因是和糖尿病有所关联。除此之外，还有小管间质性疾病会引起肌酐增高，比如多囊肾、慢性间质肾炎等疾病。

四.降低肌酐的两种方法—“内治”、“外治”

由于目前还没有考究，有食物能降低肌酐的方法或绝招。一般采用早发现，早预防，避免肾毒性药物，避免肾脏缺血，积极治疗可能导致肾功能异常的原发性疾病，比如肾炎，肾病综合征，糖尿病，高血压，乙型肝炎，高尿酸血症，过敏性紫癜等等。如果发现自己肌酐增高，临床上降肌酐一般有两种方法。

1.内治法：内治法就是给予辩证施治中药和中成药，比如中药黄连温胆汤和清瘟败毒饮，以及中成药海昆肾喜胶囊，肾衰宁片，尿毒清颗粒等。若肌酐已经偏高，则减少肉类的摄入再配合中医药治疗。

2.外治法：外治法有人工结肠透析，还有机器法结肠透析、中药保留灌肠、穴位贴敷、激光疗法等。如果发现病情过晚，已经达到尿毒症终末期的时候，有人工替代疗法、血液透析、腹膜透析，还可以寻找合适的肾源进行移植治疗。

如果肌酐高是因为急性肾衰引起的，在去除加重的因素，比如恶性高血压、肾血容量不足、感染、药物性肾损伤，这些导致的肌酐增高的加重因素以后，肌酐都是可以下降，最终恢复到正常水平的。

慢性肾衰竭

一.临床表现

慢性肾衰竭的临床表现主要在水、电解质代谢紊乱，患者一般会出现代谢性酸中毒；低钠；高钾；低钙；高磷，心血管系统也会出现一定症状，主要表现在高血压、左心室肥厚；血管钙化；心力衰竭；动脉粥样硬化。

而由于患者肾衰早期，体内毒素积聚过多，部分尿素代谢产物经过口腔中的细菌分解成氨，所以最早患者会出现口腔异味，反酸恶心，呕吐等症状。严重的慢性肾衰竭患者还会有神经肌肉系统和骨骼方面的病变，一般表现为尿毒症性脑病和肾形骨营养不良。

二.治疗

对于慢性肾衰竭一般采取有效治疗原发病的治疗方法，先去病因，避免和消除危险因素。在营养方面也会建议患者首先满足足够的热能，一般选用的麦淀粉、土豆、南瓜等，因为这些食物能补充的热量较多，同时含有的植物蛋白比较低，对肾脏的损伤和负担就会大大降低。

慢性肾衰竭中期，会纠正调整患者体内的内环境的稳态，先纠正酸中毒、水和电解质紊乱，再控制血压，非透析患者降血压控制在130/80mmHg，透析患者目标140/90mmHg，药物首选ACEI和ARB类降压药物，扩张出球小动脉及减少蛋白尿等作用。

有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质；但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。

结语：肾衰竭并不可怕，只要有心关注身体状态，了解自身肌酐含量，就可以做到早发现、早知道、早预防。肌酐的国际标准一般为男性54～133，女性44～97。如果发现自己血肌酐含量超过这个标准，可以到医院进行一个详细的检查，愿各位读者都有一个健康的身体。