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问止中医 | 医案：中年壮汉的“广泛性焦虑症”
国庆节后，诊室里来了一位中年壮汉，身材魁梧，语声洪亮，目测一口气做20个引体向上没问题的那种壮。
问其来意，壮汉坐下后叹了口气，郁郁寡欢，眉头紧锁：我就是睡眠不好，总是心慌，紧张不安，想东想西好多年了。去很多地方看过，西医诊断我是广泛性焦虑症，看了心理医生，没什么效果，吃了一些抗焦虑抗抑郁的药，但是吃药后人昏昏沉沉，老是想睡影响工作就没再吃了。路过你们这里，看到有人工智能中医就想来看看我到底是什么问题。以下是诊治经过：
顾客自诉睡眠不佳、心神不安、焦虑、容易出汗，上半身尤为明显，常常是人静下来了汗还是止不住。
令我印象深刻的是他的脉，弦硬而长，把到这个脉，脑袋里不自觉的想起弹棉花的Duang~Duang~Duang~声，弦的不能再弦了！
看看中医大脑的辨证论治，判断为“胃虚痰停，肝胆气郁，心肝神魂不得潜敛”故而处方：回阳饮+柴胡加龙骨牡蛎汤。
给壮汉分析了他的体质及病症后，我说：“好，我今天先给你开7剂！”壮汉面露犹豫，“我先考虑考虑，也不知道这药有没有效果，我这到处都治了，花了不少钱……”“不吃当然不知道有没有效。”“我想一想……”“回去越想越睡不着，决心治疗就要放松身心，交给药，相信药。”“我还是回去先和我老婆商量一下。”他走了。
几天后——我正在药房和同事商量准备药茶，看到壮汉推门而入，“我回去和老婆说了一下，决定还是试试你们的药。”
连吃药都要思考那么久，可真是够让人焦虑的。二诊：出汗减轻、睡眠好转、疲惫感减轻
7天后壮汉回来复诊，情况记录如下。
复诊：出汗减轻，睡眠好转，疲惫感减轻壮汉很高兴，“吃了几天我就相信你们了，有效果！”守上方再进7剂。三诊：进一步好转，咳出了黄痰
再7天后，壮汉又推门而入，步步带风。
复诊：多汗进一步减轻，睡眠可，疲惫感消失。痰出来了，素有抽烟史，咽炎史。守上方+厚朴，茯苓，苏子，取半夏厚朴汤之意。四诊：诸证好转，脉象也开始好转
又过了7天，壮汉再次来袭。
复诊：诸症好转，巩固一下。诸症好转，脉和缓。守上方*7巩固收功！
快刀砍麻，四次诊治经过如下——
壮汉说，为了这个病他去很多地方都拿过药，没什么改变，现在给我治好了，我就相信你们了！之后他介绍了老婆、朋友、兄弟来看诊，这都是后话了。
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快照生成时间：2023-10-18 14:45:02
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