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科普 | 遇上肺结节 不用太纠结

类别:健康 发布时间:2023-07-06 18:21:00 来源:每日看点快看

本文转自:南海网

近日,海口市某单位20岁的刘女士拿到体检报告,让她怎么也没想到:自己不抽烟,怎么会有肺结节?结节是不是要切除?会变成肺癌吗?困惑和疑虑让刘女士寝食难安。

实际上,像刘女士这样的患者可不少。随着医学影像学的发展,高分辨率CT的普及,健康人群中肺结节的检出率可高达14%~35%。年龄35-75岁、既往有恶性肿瘤病史、肺癌家族史、长期吸烟史、特殊职业接触,或长期生活在环境烟草烟雾、汽车尾气、厨房油烟等高风险人群,更容易患上肺部结节,应当积极定期进行体检和筛查。

不过,即使查出肺结节,我们也无需过分恐慌。据统计,胸部CT筛查的肺结节,其中95%以上的人是良性结节,而肺癌不到5%。良性的肺小结节大多不需要临床干预,更不需要外科手术处理。很多肺结节是岁月留下的瘢痕,就像脸上长了一颗痣,是肺部陈旧性、良性改变。但是,我们仍需要重视,因为肺癌依旧是全球发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤,而提高肺癌五年生存率最有效的方法仍是早筛查、早诊断和早治疗。因此,建议大家:面对肺结节时,应该采取科学的态度,及时就诊。

什么是肺部结节?

肺部结节是指肺部组织内出现的小的异常生长物,通常通过CT扫描等医学影像技术进行检测。肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

科普 | 遇上肺结节 不用太纠结

肺结节的面貌

1.按数量:单个病灶定义为孤立性,2个及以上的病灶定义为多发性。

2.按大小:直径小于5mm称为微小结节;直径5mm-10mm称为小结节; 直径11mm-30mm称为结节。

3.按密度:分为实性结节和亚实性结节(包括纯磨玻璃结节pGGN和混合磨玻璃结节mGGN)。

4.按性质:可以分为良性结节和恶性结节。良性结节可能是感染、肺结核等痊愈后留下的疤痕,也有可能是良性病变,如肉芽肿性炎、炭末结节、错构瘤、结核球等;恶性结节则如肺癌、转移瘤等。

引起肺结节的原因​

生活中引起肺结节的原因很多,目前比较流行的说法是“三霾五气”,包括雾霾、烟霾、心理有阴霾;大气污染、烟气污染、油烟气污染、装修材料气体污染、爱生闷气等。

科普 | 遇上肺结节 不用太纠结

揭开肺结节之谜

肺结节通常通过肺部CT扫描筛查。体检查出肺结节,最让人担心的问题就是:结节是肺癌吗?这一点无需过于担心,肺结节患者中肺癌的比例并不高。

一项利用美国国家癌症登记数据库7155人的研究发现,肺结节小于5mm的人患肺癌的概率只有0.4%,这个患癌概率和无肺结节人群没有显著不同。

肺结节大小在5-10mm之间的,患癌概率稍高,为1.3%。一般来说,8mm以下的实性结节,初诊发现,身体没有不适,基本上都是良性的,可以认为是一些陈旧性病变。8mm以上的实性结节要小心,肿瘤可能性相对就比较大一点,需要密切观察,尤其是1cm以上的实性结节。磨玻璃或者部分实性结节现在公认的临界值也是8mm,8mm以下的结节危害性较小,可以持续观察;8mm以上的,医生可能会采取一些积极的治疗手段。

发现肺部结节,应该怎么办?

对于绝大多数的肺部小结节,只要随访就可以。关于随访的原则,世界上几大权威机构的观点基本是一致的,我国的专家共识也是参照这些观点制订的。

著名的胸部影像协会Fleischner society、美国胸科协会(ACCP)、英国胸科协会(BTS)的意见如下:小于5mm的小结节根本不用管,可以无视。《肺结节诊治中国专家共识》中指出:5mm以下的结节是不需要去大医院看的,在基层医院管理就可以了;5-10mm的可以去有经验的医院就诊;大于10mm的,需要尽早找有经验的专家诊治。退一万步讲,即使是微小肺癌,我们可以定期复查,如果有增大或者是密度变实,要及时切除。

综合国内外指南共识,复查频次可按:小于6mm的结节,往往是良性结节,建议1年后CT复查;6-8mm的结节,建议6个月复查一次,如无变化1年再次复查CT;大于8mm的结节,恶性机会较高,3个月左右复查CT,如没有变化6个月再次复查,如还无变化1年再次复查。

发现肺结节,首先不要紧张,更无需恐慌,但也不能放任不管,应积极到胸外科或呼吸科等专业科室就诊。医生会根据结节的大小、形态、密度,有无毛刺、分叶和胸膜牵拉等特点,综合判断肺结节的危险程度,结合有无高危因素等,确定复查间隔时间及是否进一步干预。

因此,定期体检,及时就医。大多数人需要“密切观察、长期随访”。

自由呼吸,预防肺结节

1.高危人群定期筛查:年龄40岁以上,且吸烟史≥20年以上,每天≥20支以上,或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上,戒烟时间

2.尽量远离各种环境职业致癌因素:吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一,一定不要抽烟,并远离二手烟、三手烟的暴露;注意防护各种室内外空气污染(工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等);避免各种职业暴露(煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等)。

3.保持良好的心态和健康的生活习惯:远离“癌症性格”,如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等;调整好生活的节奏,要保持规律的作息、均衡的饮食,避免过度劳累和熬夜,并定期锻炼,提高机体的免疫力。

如果确诊,也不必太过担心,即使是恶性肿瘤,在早期治疗,效果也是较好的。同时,如经充分检查、综合分析后,医生建议随访,也不必过分担忧。必要时,可请心理医学专家辅助治疗。而且,随着医学科学技术的发展,治疗效果越来越好,未来人类有可能攻克肺癌。

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快照生成时间:2023-07-06 20:45:04

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