肾脏病筛查：肾功能检查不可少

冉晓丹 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)检验中心

肾脏病是指影响肾脏结构和功能的各种疾病，包括肾炎、肾病综合征、肾结石、肾衰竭等。肾脏作为人体的排泄和调节器官，一旦受损，将直接影响体内废物排出、水分平衡、电解质平衡以及血压控制等重要生理功能。

一、肾脏病筛查的重要性

肾脏病通常在早期没有明显症状，但病情恶化后可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。通过筛查，可以及早发现肾脏疾病并采取相应的治疗措施，避免病情恶化，保护肾脏功能。

二、肾脏病筛查方法有哪些？

首先是尿常规检查，这是一项基础且无创的检查。通过检测尿液的颜色、透明度、比重和pH值，医生可以初步了解尿液的基本性质。尿常规还能检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等成分，这些指标的异常往往提示肾脏可能存在炎症、损伤或感染等问题。

其次是肾功能检查，主要通过血液检测来完成。血肌酐正常标准为59~106μmol/L，当血肌酐浓度超过106μmol/L时，表明肾脏可能已受损，进入肾功能不全的阶段，其中106μmol/L至186μmol/L区间被视为炎症损伤期，达到或超过186μmol/L则进入肾功能损伤期，而血肌酐浓度达到451μmol/L或以上时，标志着肾功能衰竭期。尿素氮通常作为判断肾小球滤过功能的指标，参考值为2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)，尿素氮偏高时，需要进一步分析血肌酐变化。成年男性和女性的正常血尿酸水平存在差异，其中成年男性的血尿酸水平通常维持在4~7mg/dl(即240～420μmol/L)的范围内，而成年女性的血尿酸正常范围一般为4~6mg/dl(即240～360μmol/L)。女性在进入绝经期后，其血尿酸水平可能会逐渐上升，但通常不会超过420μmol/L这一上限。当肾脏功能受损时，这些物质的排泄可能会受阻，从而在血液中积累，导致指标升高。

此外，影像学检查也是肾脏病筛查中不可或缺的一部分。B超、CT、MRI等影像学检查技术可以清晰地显示肾脏的形态、大小和结构，帮助医生发现肾脏是否存在结石、肿瘤、囊肿等病变。

最后，对于部分疑似肾脏疾病，如肿瘤、肾病综合征等，可能需要进行肾穿刺活检。这是一项有创检查，但可以获取肾脏组织的病理学诊断，为疾病的确诊和治疗提供重要依据。

三、肾脏病筛查的注意事项

在进行肾脏病筛查时，有几点关键注意事项需牢记。首先，务必遵医嘱，根据自身健康状况和医生建议来选择合适的筛查项目，这有助于确保筛查的针对性和有效性。其次，部分肾功能检查，如血肌酐、尿素氮的检测，需要空腹进行，因此筛查前应确保至少8小时未进食，以保证检查结果的准确性。尿常规多采集晨尿，筛查前一天应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会影响尿常规和肾功能检查的准确性。面对筛查结果，无论是正常还是异常，都应保持平和的心态，积极听取医生建议，采取相应措施。最后，对于已确诊肾脏疾病的患者，定期复查至关重要，这有助于及时监测病情变化，调整治疗方案，确保病情得到有效控制。