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连台手术救治膈肌“破洞”宝宝
本文转自：健康报本报讯（特约记者 温红蕾 通讯员 黄洁莹）胎宝宝膈肌“破洞”，出生后就要面临呼吸困难甚至窒息死亡的风险。日前，湖北省妇幼保健院多学科团队将剖宫产手术与新生儿外科手术无缝对接，在1小时内完成了一名膈疝胎宝宝的分娩和修补手术，让新生宝宝顺畅呼吸。
孟女士在中孕期的超声检查中被查出胎儿患有先天性膈疝。在当地医院的建议下，孟女士和家人找到湖北省妇幼保健院外科首席顾问杨星海。杨星海为孟女士仔细复查后确诊为胎儿右侧先天性膈疝，但其他器官发育正常，膈疝可以在出生后进行手术修补。
近日，孟女士的预产期将近，来到湖北省妇幼保健院待产。常规膈疝手术都是在胎儿娩出后，待其身体情况稳定且术前检查完善后再行手术治疗。但是手术每延后一天，患儿肺部相关疾病、并发症的发生概率就会有所增加，并且随着患儿出生后正常呼吸和哭闹，进入胃肠道的空气会越来越多，导致纵隔移位，进一步压迫对侧的肺脏，造成新生儿出生即死亡。
“近年来，我们不断尝试新生儿膈疝的产房手术，也就是在宝宝出生后立刻进行手术，这样能有效减少气体进入新生儿胃肠道量，从而减少肺受压迫的时间。”杨星海说。
但产后立即进行手术的难度和风险极大。新生儿生命体征不稳定，身体状况不明确，而且胸腔空间狭小，非常考验术者的手术经验和多学科保障能力。
经过周密完善的准备，产科专家为孟女士实施剖宫产，顺利分娩一名女宝宝。宝宝断脐后，麻醉科医生和新生儿科医生立即就位，接力完成了气管插管、麻醉、脐静脉置管，等候在旁的外科医护人员迅速完成留置胃管、导尿、静脉穿刺。随后，杨星海在22分钟内完成了胸腔镜产时手术。与此同时，新生儿科医生一直在旁边密切观察新生儿的状态，保障其生命体征稳定，积极予以呼吸支持。
一个小时内，两台手术无缝衔接、一气呵成，为新生儿解除生命危机。术后，患儿各项生命体征平稳，喂养顺利，已于近日出院。
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快照生成时间：2024-04-16 09:45:02
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