“胎停”现象越来越多，根源居然在男人身上？

我们常常能听到这样一句略带偏见的言论：“孩子养好了是全家功劳，一旦有问题，首当其冲问的就是孩子妈妈在干嘛？”这仿佛成了社会潜意识中的一种不公，将母亲推向了育儿责任的风口浪尖。

记得当年怀孕时，明明谨终慎始、小心翼翼，却依旧在快满3个月的时候出现了胎停。当时觉得天都塌了，老公还怪我不小心，说是胎儿怀上时还好好的，肯定是孕妈出了问题。

医生看不过去，直接过来要求老公做精子质量检查，说看你浑身烟酒味儿就知道平日里不注意，孕妈胎停很可能是因为男人精子质量差，你要是想继续要孩子，最好做个检查，别再让你老婆背锅了！

一个好的胚胎离不开高质量的精子，受精卵基因的一半来自男性。

男性哪些问题会导致胎停育？

染色体异常

常染色体数目的异常

一种是染色体整倍体性异常，比如出现受精卵三倍体，这种情形下胚胎多发生自发性流产。

另一种是染色体的非整倍体性异常，存活的子代多有明显异常的临床表现。这些男性多合并精子质量差，低生育力或不育。

常染色体结构的异常

这是由于染色体在遗传的过程中发生断裂、丢失和不当重组造成的。高流产率与男性携带异常核型相关。

Y染色体

Y染色体是男性特有的性染色体，其长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关。

其他方面

另外还有染色体平衡易位、罗伯逊易位、倒位、倒位、缺失、重复、插入等等。

男性的年龄

最近很多研究已经证实，男性的年龄与精子的质量、受孕率、妊娠的结局有明显的相关性。

随着年龄的增大，精子基因突变和非整倍体的机率增多，DNA链比较容易断裂。精子质量（尤其是活力）和受孕率也下降，流产率、出生缺陷、子代的常染色体疾病及胎儿死亡率增高。

细胞遗传学也证实了59~74岁年龄组较23~29岁年龄组染色体数目和结构畸形变率增高。

有研究显示男性40岁以后配偶孕早期流产率逐渐上升，特别是女方年龄也超过35岁，夫妻双方年龄都较大时，流产发生率明显增高。

当男方年龄超过45岁时，胚胎早期死亡率提高2倍，发病机制不清，可能原因是精子的非整倍体增多或精子DNA质量下降。

随着年龄的增大，胚胎特殊基因的突变也可能导致流产，比如软骨发育不全、Marfan和Apert综合征等。

大部分学者认为年龄影响生育的机制主要是因为遗传学机制的作用，父本年龄增大会引起子代遗传因素异常风险增加。

精子DNA碎片率高

精子DNA碎片与反复流产的关系是一个老生常谈的话题了，精子DNA的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

人类精子分为完整DNA精子和碎化DNA精子，碎化DNA精子会造成不能受精（男性不育）或反复流产及胚胎异常。

DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。

精子DNA损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。

精子DNA损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。

有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。

正常情况下，男性的精子DNA碎片率不应高于25%，一旦超过30%有可能会影响男性的生育能力，同时也会降低胚胎的发育潜能，增加胚胎停止发育的概率。

生活习惯与环境

长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，都会损害男性的生殖健康，间接影响胚胎的质量和安全。当男性从事高温、有辐射的工作，其精子畸形的概率会增大，畸形精子和卵子结合也容易出现胎停育问题。

某些药物

一些药物会影响精子的质量和活力，增加精子的畸形率，譬如抗肿瘤药物、化疗药物等，长时间吃会降低生育能力。

如何去判断胚胎停止发育？

月经规律的女性，根据末次月经推算孕周；若月经不规律，可根据排卵时间或血HCG值及超声结果综合评估推算孕周；若为试管助孕妊娠女性，则根据胚胎移植时间来推算孕周。约孕45天左右可见胎心胎芽。

有停经史，血HCG及彩超检查结果证实宫内早孕，胚胎不再发育，可考虑诊断胚胎停止发育。符合以下标准至少一项即可诊断胎停育：

（1）妊娠囊形态异常或皱缩，血HCG值上升缓慢或下降；

（2）超声见卵黄囊11天后仍未出现胎心；

（3）妊娠囊直径≥25mm仍未见胎芽；

（4）胎芽≥7mm无胎儿心血管搏动；

（5）曾彩超检查见胎心，后复查彩超未见胎心。

胎停后要等多久才能尝试再次怀孕？

胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。

虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。

1.月经要恢复：这样你至少知道是何时怀孕的，建议至少来2~3次正常的月经。

2.身体健康状况要恢复：这样你才会对再次怀孕有信心。

3.心理状态要恢复：不少女性在胎停以后会情绪低落，会内疚，想得越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

在专家组领导带领之下，众位专业医生形成了多学科的技术团队，为患者提供优化、经济的治疗方案。