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高血压合并糖尿病的朋友，血压控制目标值是多少？参考下
无论是高血压，还是糖尿病，都属于“三高”之一，患上其中任何一种疾病，都会给健康带来巨大的威胁。生活中有一些朋友，既患有高血压，还患有糖尿病。这类朋友的相关并发症的发生率会大大的升高。为了降低并发症的发生率，这类朋友需要把自己的血压控制在多少比较安全呢？
事实上，指南对这个问题早就给出了答案，对于高血压合并糖尿病患者，建议血压控制目标值为收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg。朋友们对这个数值是不是很熟悉，是的，高血压合并冠心病、房颤，都需要把血压控制在这个范围。
朋友们都知道，高血压合并糖尿病会对心血管系统造成严重威胁，增加心肌梗死、卒中及全因死亡风险，还极大地增加了心衰、肾脏疾病及微血管事件的风险。所谓的微血管事件包括：短暂性脑缺血发作,红斑性肢痛症,眼型偏头痛等。
研究表明，降压治疗作为高血压合并糖尿病患者重要的治疗措施，可以降低心肌梗死、心衰及微血管病变的风险。医生们喜欢用心血管疾病风险评估设定个体化的降压目标。2022年美国糖尿病学会的糖尿病医学诊疗标准中建议：在能够安全达标的前提下，心血管风险较高的糖尿病合并高血压患者可将血压降至<130/80mmHg。
什么样的朋友算心血管风险较高呢？是指：患有心血管疾病或10年心血管疾病风险≥10%的朋友。张医生以往的作品里，对这种风险评估做过详细的介绍，感兴趣的朋友可以去看一看，这里由于篇幅的原因，就不多做介绍了。
系统评价结果显示，在糖尿病合并收缩压升高的成人中，把收缩压控制在<120~140mmHg可降低糖尿病相关死亡、致死性卒中及非致死性卒中风险。
对于糖尿病合并舒张压≥90mmHg的朋友，把舒张压控制在≤80mmHg与舒张压控制在80~90mmHg相比，可减少心脑血管疾病的发生风险。
2个双盲对照实验分析也显示，收缩压介于130~180mmHg的2型糖尿病病人，把收缩压控制在<120mmHg，可降低包括不稳定性心绞痛、心肌梗死、急性心衰、卒中、心血管死亡的风险。
高血压合并糖尿病患者的舒张压降压靶目标，结合目前国内外指南推荐意见，张医生建议高血压合并糖尿病的朋友，舒张压应该控制在<80mmHg。
朋友们需要注意的是，对高血压合并糖尿病病人，进行各种危险因素应该进行综合管理，以降低患上相关并发症的风险，包括控制血压、血糖、降脂治疗以及抗血栓治疗等。
同时，应充分注意降压治疗的潜在不良反应，如低血压、晕厥、跌倒等，对年龄较大、衰弱的病人，需要考虑重要器官的血流灌注，可能需要适当上调血压目标值，以改善生活质量。对于糖尿病合并冠心病，尤其是近期发生过急性冠状动脉综合征的患者，血压控制目标值也需要适当上调。
就如同张医生经常说的，指南是医疗的底线，不是天花板，再具体治疗过程中，还是要因人而异，实现个体化的治疗方式。
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快照生成时间：2023-07-08 00:45:03
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